乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着基础医学和临床医学技术的不段提高，乳腺癌的疗效也显著提高。这个成绩除了成功的手术外与合理的护理密切相关。

1 乳腺癌患者化疗的护理

乳腺癌多采用联合用药，一线用药有CTX、MTX、氟尿嘧啶、ADM、DDP，它们的副作用主要有：骨髓抑制；消化道反应；肾脏毒性；心脏毒性；静脉炎；脱发等［1］。临床上以预防和对症护理为主要护理措施。

1.1 骨髓抑制的护理

许多化疗药物都能引起骨髓抑制，使白细胞和血小板降低，常常引起患者继发感染和出血。主要护理措施：认真执行清洁、消毒、隔离制度，严格执行无菌操作，并监测患者体温；白细胞低于0.5×109/L时要隔离，病室严格消毒或置患者于层流无菌室内，并用中药扶正，给予合理的抗生素预防感染；由于血小板减少，患者常有出血倾向，护士要观察有无牙龈出血，鼻出血，瘀斑等，以及有无血尿、便血等内出血倾向；保持室内一定湿度，鼻黏膜、口唇部可涂石蜡油防止干裂，并嘱患者不可用手挖鼻孔；注射和穿刺后压迫针眼，时间宜比普通人长，必要时慎用止血带。

1.2 胃肠道毒性的护理

药物刺激胃肠道，常引起恶心、呕吐，尤以PDD为重。保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭前、饭后漱口。恶心时张口呼吸，以减轻恶心程度。病室保持空气新鲜，以减少不良刺激。进食清淡、易消化饮食，注意色、香、味以刺激食欲。进食后取坐位或半坐位，以减少呕吐。必要时化疗前、后15～30 min静脉给欧贝止吐，以减轻症状。

1.3 肾脏和心脏毒性的护理

用药前查肾功能和心功能，有问题时要慎用或不用，或配合用保护肾功能和心脏的药；化疗期间嘱患者多饮水，保证每日尿量在3000 mL以上，以防形成尿酸结晶，导致肾功能损伤。使用阿霉素时可给心电监护。

1.4 静脉炎的预防及护理

用刺激性大的化疗药物时，宜选择易暴起的粗大静脉血管作穿刺，切忌在近期静脉穿刺点的远侧注药，否则易引起药物外渗，如在注药过程中疑有外漏应立即停止药物输注。如疑有外漏或外渗时，应用利多卡因10 mL＋地塞米松5 mg进行局部封闭，次日观察局部有无红、肿、痛，必要时用美宝湿润烧伤膏外涂，每日2～3次。制定静脉使用计划，交替使用血管，使穿刺静脉得以修复。因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉受压患者外，不宜采用下肢静脉注药。用化疗药物前先以普通液体穿刺，点滴通畅后方可推药，并且推药前、中抽回血，推注完毕再用生理盐水200～300 mL快速滴入以冲刷针尖及血管壁上附着的药物。

熟练掌握静脉穿刺技术，切勿将静脉穿透，拔针时要皮肤针眼和血管壁上的针眼一并按压10 min以上。

1.5 脱发的护理

脱发多影响美观，用药时可带冰帽，但效果甚微，护士要告知患者脱发是常见的副作用，让患者有心理准备，逐渐接受现实，可以为患者选择几款适合的假发以备用。

2 心理护理

完整的乳腺是女性完美的特征，对于失去完整乳腺的年轻女性是非常严重的心灵摧残，往往很悲观且产生自卑心理。心理护理对患者至关重要，要同情体贴患者，鼓励患者勇于接受现实，向患者介绍乳房再造手术的可能，指导患者使用文胸，鼓励患者从其他方面寻找成就感。有些中年患者往往产生负罪心理，她们认为自己患病给家庭和社会造成了沉重的经济负担，不能承担赡养老人照顾子女的义务。护士要聆听患者的述说，劝说患者放下包袱积极配合治疗，争取早日康复，早日回归社会和家庭，这是对父母和子女最好的回报。化疗患者表现为情绪不良、烦躁、焦虑心理，护士要为患者创造良好的休养环境，积极采取有效的措施，预防和减轻副作用，从而减轻患者的不适。根据患者的不同心理特征，灵活运用心理学和护理学知识，对正性心理状态加以发掘和激发，对负性心理状态给予调整和改善，增强战胜疾病的信心和能力。