放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的手段之一［1］。无论是乳腺癌改良根治术后或是早期乳腺癌的小手术的放疗，首先发生的放疗反应是皮肤反应，皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当，不仅影响放射治疗顺利完成，而且关系到乳腺癌患者的生存质量和预后，乳腺癌患者接受放疗时的皮肤护理在乳腺癌综合治疗中具有不容忽视的地位。自1992年1月—2002年9月对260 例乳腺癌术后放疗患者采取了预防皮肤反应的护理措施，取得了较好效果，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

260 例乳腺癌患者均为女性，平均年龄45 岁，且均行根治术。

1.2 放射性皮肤反应分度

放射性皮肤反应是放疗最常见的并发症。可分为Ⅲ度：Ⅰ度为红斑期，局部皮肤红斑有烧灼感、瘙痒或皮肤变黑、脱屑，也叫干性皮炎；Ⅱ度为局部皮肤充血、水肿、有水疱形成和糜烂，有时伴有少量渗液和浅在小溃疡，为湿性皮炎期；Ⅲ度为溃疡和坏死侵犯到真皮层，一旦出现这种情况已属放射损伤，这是应避免发生的。

2 护 理

2.1 治疗前护理

首先应着重预防，采取严格有效的保护和护理措施，耐心、细致地告诉患者取得其合作，照射部位皮肤要保持干燥、清洁，禁用粗、硬毛巾及肥皂擦洗，最好穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣，以方便胸部通风。照射野标记要保持清晰，如有模糊不清，须由原医师重新描画，不可随意涂改。其次，乳腺癌患者根治术后，由于手术范围大，加上术后瘢痕挛缩、淋巴回流障碍、患侧上肢肿胀，功能障碍，使生活质量下降，因此，在实施放射治疗时，护士也应根据患者功能锻炼进行的程序及步骤，指导患者继续进行功能锻炼，最大可能地帮助患者将功能受限降到最低，为放疗后的康复打好基础。

2.2 放疗期间的护理

放疗期间不可在照射区贴胶布、涂油膏、抗生素软膏或乙醇等刺激性药物，以免加重放疗反应。一旦出现干性皮炎切忌手抓、摩擦和撕剥脱屑之皮，可用手轻轻拍打局部或在局部涂抹薄荷粉或爽身粉等，脱屑现象会随时间延长自然消退。出现湿性皮炎首先要用生理盐水清洗创面，清除坏死脱落组织，待创面基本干燥后，用无菌棉签将双料擦剂［2］均匀地、薄薄地覆盖整个创面，保持干燥，此后创面干燥者可不必每天换药；面对渗出液较多的创面可用无菌棉签轻柔拭去，然后重复上药。对较大水疱要用无菌针头穿刺吸净泡液(但不可剥脱表皮)再涂药液。

3 体 会

乳腺癌术后放疗进行护理时，要坚持做好每天的皮肤护理，这是确保顺利完成治疗的重要保证之一。护理时应根据情况区别对待，不可千篇一律。本文统计，Ⅰ度反应249 例占95.77％，Ⅱ度11 例占4.23％，经过针对性的有效护理，其中9 例患者7 d内完全愈合，未中断放疗；有2 例因溃疡面积较大(6 cm×4 cm；10 cm×2 cm)中断放疗，配合皮肤护理15 d后愈合，最后本组患者全部完成术后放射治疗。

由此可见做好乳腺癌术后放疗患者皮肤护理，是使患者顺利完成放疗计划的重要保证，不仅能帮助患者积极配合治疗，避免不必要的放射损伤及反应，保证放射治疗顺利进行，提高疗效，还能使患者得到最佳的康复，改善生活质量。

【参考文献】
［1］ 马双连.临床肿瘤护理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2003：189.

［2］ 成静，程英串，田玉玲，等.双料擦剂对放射性湿性皮炎的治疗［J］.实用护理杂志，1996，12(10)：466.