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【摘要】 目的 对乳腺癌患者进行有效的康复指导，提高乳腺癌患者的生活质量。方法 对乳腺癌患者通过心理上的辅导，肢体锻炼上的健康指导以及出院后要求患者定期复查并对患者进行有效康复指导及健康宣教等手段。结果 经过有效的康复指导，患者掌握了康复的训练方法，降低了并发症的发生，提高了生活质量。结论 对乳腺癌患者进行正确有效的康复指导很有必要的，可提高患者的生存质量。
【关键词】 乳腺癌根治术后 健康指导
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌发病率日趋年轻化。它严重威胁着患者的身心健康。乳腺癌根治术是创伤性较大且影响躯体形象的破坏性手术，如果术后康复训练得不到正确的指导，将影响患者的生活质量［1，2］。有益的功能锻炼对患者的康复起到了积极的作用。我科2006年11月～2007年7月实施乳腺癌根治术30例，术后恢复顺利，现将健康指导介绍如下。
1 临床资料
本组30例均为女性，患者年龄23～67岁，平均40岁，术后30例患肢功能均恢复良好。
2 心理护理
乳腺癌患者经过手术治疗后，乳房的缺失意味着将失去哺乳功能、女性体态的魅力，并影响生活的和谐，往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助等一系列的心理问题。护士要耐心讲解，疏导患者，介绍成功病例，讲解情绪与疾病的关系，让其宣泄自己的想法。告知乳房重建的可能及各种注意事项，还请其他病友现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，适应生活方式的改变。
3 健康指导
术后指导患肢功能锻炼对患侧上肢功能的恢复起着重要作用。患者清醒后即可协助其做用指抓握练习，术后1～2天仅活动指关节、腕关节，每次3 min，做3～5次。3天后开始锻炼腕部及肘部功能，内收外展腕关节、肘关节。特别注意肩关节要制动，以免影响腋窝皮瓣的愈合。避免上肢过度劳累和下垂过久，引起肢体水肿。若出现肢体水肿，应减少活动，抬高患肢，水肿严重时，要用弹力绷带加压包扎。术后1周做肩部活动，肩部活动强度以不产生明显疼痛为限。幅度从小到大，时间由短到长。鼓励患者活动，如自己进食、洗脸、教会患者用握拳和捏皮球的方法加强臂力锻炼。术后2周可指导患者做手指爬墙运动，逐渐增加抬高高度，每天3～4次，每次10 min。直至患侧手指高举过头，自行梳理头发。
4 出院指导
患者出院后要遵医嘱进行放疗或化疗。化疗是必要的全身性辅助治疗，可降低术后复发率，化疗也是炎性乳腺癌的主要治疗方法之一。定期复查，2年内3个月复查1次；3～5年6个月复查1次；第6年开始，每年复查1次。另外不宜在患侧上肢测血压，行静脉穿刺，防止肢体水肿，避免皮肤破损，减少感染的发生。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。术后5年内避免妊娠，因为妊娠常促使乳腺癌复发。乳腺癌术后为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或乳房重建术，使其心情愉快，重返社会。
【参考文献】
1 姚张栓.乳腺癌根治术后的护理.现代中西医结合杂志，2003，12（7）：72.
