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一、病因病理
(一)插入伤：多发生于意外事故，因跌倒或由高处坠下时，碰撞在直立于地上的木桩、铁杆、树枝、栅栏或工具柄等物上，使异物刺入肛门直肠内。
(二)手术损伤：因盆腔内、会阴部、肛门直肠和骶尾部各种手术时产生的误伤。
(三)器械损伤：在使用直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、肛体温计和灌肠器头时，放入不慎，刺破直肠；或在取活体 组织检查中，及电灼直肠内良性肿瘤时，也可发生损伤。
(四)武器伤：在战争时期为多见，如枪弹、炸弹、刺刀等 所致的损伤。
(五)其他：如臀部创伤、骨盆骨折、分娩时会阴撕裂，或因边缘锐利的直肠内异物等，均可损伤肛管和直肠。检查直肠时，因气体注入太多，压力骤然增加，也可使直肠破裂，当呕吐、举重时，用力过猛，有时直肠也能自发性破裂。
病理方面，根据损伤的情况，可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤，表现肛门肛管或直肠组织挫伤，皮下或粘膜下及周围间隙瘀血，直肠无破裂现象，可发生于钝性外伤，如跌伤、挤压伤等。如为化学药物腐蚀、放射物损伤，可形成瘢痕、溃疡，肠壁增厚，残存腺体增生，杯状细胞大而增多，并可有粘膜充血、水肿和炎细胞浸润。开放性损伤，由于外力所致直肠破裂、穿孔，或直肠与体外贯通伤，以及肛门肛管皮肤破损，局部组织亦充血、水肿，有炎细胞浸润。
二、症 状
肛门直肠的损伤症状，因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同，常见的症状是疼痛。凡腹膜内损伤，有下腹疼痛，以后有腹膜炎症状和体征；腹膜外损伤，疼痛不如腹膜内损伤严重，一般无腹膜炎症状和体征。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时，耻骨部可有疼痛。直肠内有尿，尿内有血及粪便，尿道损伤有尿外渗，另外常有出血和休克，发生感染，可形成脓肿和蜂窝组织炎。
三、诊 断
肛管损伤容易诊断，直肠损伤则诊断较难，早期诊断和及时处理十分重要。根据病史和刺入异物的大小、形状、方向、出血、污染等情况，以及受伤体位和姿势，再结合局部体征和指检等检查，可以进行诊断。
四、治 疗
(一)保守治疗:
1．纠正休克：肛门直肠损伤后，因失血过多，可出现休克，表现为四肢厥冷，冷汗淋漓，甚至不省人事，脉微弱。静脉滴注升压药物，输血、输液补充血容量，以纠正休克。如有血管损伤，出血不止者，在运用药物治疗的同时，应及早止血，不能等待纠正休克后，才进行止血手术。
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