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肛管癌

2022-07-28
来源:求医网
肛管癌包括肛管和肛门周围皮肤的癌肿,发生率约为直肠癌的3%。

一)病因病理

肛管癌的发病原因尚不完全清楚,但与肛瘘、痔、息肉、湿疣和皮肤白斑有着密切的关系。肛管癌病理可分为鳞状上皮癌、基底细胞癌和棘细胞癌三类。其转移途径多由淋巴转移至周围组织器官,也可经血行转移至肝或肺。

二)诊断要点

1.肛管结节,质硬、不规则,或可形成溃疡而经久不愈。

2.肛门不适感或异物感。

3.排便时疼痛,可带有少量血液。

4.局部活体组织检查可确定诊断。

三)治疗

1.肛周棘细胞癌,未侵及括约肌。病变范围不大时,可行广泛的局部切除。术后严密随诊,如有复发,再行彻底切除。

2.肛管癌以及不符合上述条件的肛周皮肤癌,宜行直肠肛管切除术,同时切除闭孔和髂动脉组淋巴结。

3.如有腹股沟淋巴结转移,单侧可同时切除,双侧应分二期进行。

4.放射治疗 对面积较大、浸润较深的肛周皮肤癌,或不能耐受手术的病人,可用放射治疗。放射量同直肠癌。

5.化疗 应首选5氟脲嘧啶,用药剂量同直肠癌。可用于术后的辅助治疗。

(四预后

无淋巴转移者,治疗后5年生存率为<