(一)病因病理
肛管癌的发病原因尚不完全清楚,但与肛瘘、痔、息肉、湿疣和皮肤白斑有着密切的关系。肛管癌病理可分为鳞状上皮癌、基底细胞癌和棘细胞癌三类。其转移途径多由淋巴转移至周围组织器官,也可经血行转移至肝或肺。
(二)诊断要点
1.肛管结节,质硬、不规则,或可形成溃疡而经久不愈。
2.肛门不适感或异物感。
3.排便时疼痛,可带有少量血液。
4.局部活体组织检查可确定诊断。
(三)治疗
1.肛周棘细胞癌,未侵及括约肌。病变范围不大时,可行广泛的局部切除。术后严密随诊,如有复发,再行彻底切除。
2.肛管癌以及不符合上述条件的肛周皮肤癌,宜行直肠肛管切除术,同时切除闭孔和髂动脉组淋巴结。
3.如有腹股沟淋巴结转移,单侧可同时切除,双侧应分二期进行。
4.放射治疗 对面积较大、浸润较深的肛周皮肤癌,或不能耐受手术的病人,可用放射治疗。放射量同直肠癌。
5.化疗 应首选5—氟脲嘧啶,用药剂量同直肠癌。可用于术后的辅助治疗。
(四)预后
无淋巴转移者,治疗后5年生存率为<
