1、社会保险社会保险是指由劳动者、用人单位以及国家三方面共同筹资，帮助劳动者及其亲属在遭受到生、老、病、死、伤残、失业等风险时防止收入中断、减少和丧失，以保障其基本生活需求的社会保障制度。
2、医疗保险医疗保险是指对劳动者因病医治造成的经济损失给予一定补偿的一种社会保障制度。
3、基本医疗保险基本医疗保险是保障参保职工自然疾病（意外伤害除外）的基本医疗需求。
4、公务员补助公务员补助是指市直国家公务员（参照公务员）在参加基本医疗保险基础上实行医疗补助的办法。
5、大额医疗费用救助大额医疗保险是指参加基本医疗保险的职工,医疗费支出超过基本医疗保险最高支付限额和公务员医疗补助限额之和以上1元至15万元的大、重、特病的医疗补助。
6、统筹基金统筹基金是指从用人单位缴纳的基本医疗保险费中，拿出部分费用建立的主要用于支付基本医疗保险范围内的住院医疗及门诊大病费用的统筹资金。
7、个人帐户（IC卡）个人帐户是指用个人缴纳的全部基本医疗保险费和从单位缴纳的基本医疗保险费中按规定比例划入的部分费用建立起的主要用于门诊、购药、住院医疗个人负担部分费用及特殊情况下报销的个人医疗保险资金。
8、定点医疗机构定点医疗机构是指经市劳动保障部门资格审查认定，由市医疗保险经办中心确定并签定了服务协议，为参保职工提供医疗服务的各级综合医院、专科医院及社区卫生服务站。
9、定点零售药店定点零售药店是指经市劳动保障部门资格审查认定，由市医疗保险经办中心确定并签定了服务协议，为参保职工提供购药服务的零售药店。
10、三个目录三个目录是指《国家基本医疗保险药品目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》以及《吉林省城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准》。
11、起付标准（起付线）起付标准是指参保患者住院医疗费用进入统筹支付的界线。起付标准以上年全市职工平均工资为基数，省及省以上综合医疗机构为13%；市级医疗机构（含省、市专科医院）为10%；区级综合医院及社区卫生服务站（含厂矿、院校医院）为7%。年度内多次住院的起付标准，在第一次住院支付标准的基础上逐次递减25%。
12、最高支付限额（封顶线）最高支付限额是指一个年度内统筹基金（基本医疗、公务员补助、大额救助）累计支付参保患者住院医疗费用的最高金额。普通参保职工为189008元，公务员（享受公务员待遇的）为229008元。
13、自负比例自负比例是指起付线以上，最高支付限额以下，由统筹基金支付的医疗费用，个人要承担一定比例，省及省以上综合医院、市（含省、市专科医院）、区级综合医院及有住院条件的厂矿、院校医院，个人分别承担15%、12%、9%，退休人员在此基础上个人负担比例减少2%。
14、自理费用自理费用是指乙类药品和乙类检查治疗项目，个人需承担20%（退休人员承担10%）的费用。
15、自费金额自费金额是指基本医疗保险不予支付的医疗费用（丙类费用）。
16、备药率备药率是指定点医疗机构贮备的药物品种所占国家基本医疗保险药品目录的比例。
17、外配处方外配处方是指由定点医疗机构取得执业医师资格的医师所开据的加盖了名章到定点零售药店购药的医保专用复写处方。
18、一日多方一日多方是指为参保患者因同一疾病当天在门诊开具的超过了规定用药品种、剂量、数量以及超过了诊疗项目规定的次数、种类的处方。
19、冒名住院冒名住院是指非参保人员，借用参保职工社会保障卡住院，以套取医疗保险基金的欺骗行为。
20、分解住院分解住院是指参保患者因同一疾病在同一定点医疗机构住院，在未治愈或病情尚未好转的情况下办理出院并再次住院的违规行为。
21、挂床住院挂床住院是指参保患者办完住院手续后，没有坚持住院治疗或临床已治愈仍未出院，通过挂床形式以套取统筹基金的违规行为。
22、一日清单一日清单是指定点医疗机构为住院参保患者提供的需本人或其亲属认同并签字的每日医疗费用明细单。
23、串换药品擅自变通使用药品目录内、外药品的套取医保基金的欺骗行为。
24、串换诊疗项目擅自变通使用诊疗目录内的诊疗项目。