10多年前开始，70多岁的陈阿婆患上胸痛的毛病。每次病，阿婆都会到心内科就诊。但这么多年来，所有检查都没发现阿婆的心脏出现明显病变。考虑到很多冠心病患者发病症状比较隐蔽，医生考虑阿婆可能是不典型的心脏病变，就给她开了治疗心脏病的药物。

阿婆说，胸痛发作的时候，坐起来喝点水吃几粒药，过不了多久确实能明显缓解。但奇怪的是，“吃药”虽然有效，但胸痛的毛病隔三岔五就会再犯，而且症状越来越严重。直到辗转到了消化内科，陈阿婆才恍然大悟，原来，她的胸痛是胃酸反流引起的，而每次缓解疼痛的并不是那几粒治疗心脏病的药物，而是吃药时喝的那杯水。水把反流的胃酸冲回去，胸痛自然就减轻了。

问诊实录：

医生：胸痛多久了？痛点在哪个部位呢？

阿婆：10年前就开始出现胸痛，每次都是前胸偏左的位置。做过很多次心脏检查，发现一些小毛病，但没查出很大的问题。心内科的医生也觉得奇怪，因为这些小毛病都没有大碍，按说不应该引起反复胸痛。所以医生怀疑问题不在心脏，介绍我来看消化内科。

医生：胸痛都是在什么时候发作？有没有什么时间痛得特别厉害？

阿婆：多数是在饭后一两个小时开始犯病，半夜痛得特别厉害，经常半夜痛醒。坐起来喝杯水，吃点治疗心脏病的药物，过一会会好很多。

医生：除了胸痛还有什么症状？

阿婆：有时候有点烧心、泛酸，但不严重，也不是特别明显。

接下来，阿婆按照医生建议，做了胃镜检查和24小时食管PH测定，查出食管下端黏膜糜烂，阿婆每次胸部疼痛之前，都监测到明显的胃酸反流。原来，导致阿婆胸痛的不是心脏病，而是胃食管反流。医生给阿婆开了制酸剂、促动力药以及黏膜保护剂，一周后阿婆的病情有了明显起色。坚持治疗半年之后，阿婆已经完全痊愈，胸痛也不再来烦扰她了。

医生提醒：

贲门失守导致胃酸反流

舒建昌指出，胃食管反流是一种常见病，治疗起来也不是很难，绝大多数患者可通过药物治疗完全痊愈。

那什么是胃食管反流呢？用通俗的话来说，就是胃酸反流入食管，引起上腹及胸骨后灼热、胸痛等反流症状。

正常情况下，食物通过食管进入胃，这是一条“单向通道”，在食管和胃之间有一个“开关”叫做贲门，贲门的构造比较特别，只管进不管出，食物从食管进入胃的时候，贲门会打开“放行”，但是食物一旦要调转头“逆行”，贲门就把门守得死死的。但是，如果胃出了问题，比如抗食管反流屏障功能降低，贲门肌肉出现松弛，导致本应紧闭的大门敞开，这时胃酸就可能从胃中反流到食管，“逆流而上”，不仅灼伤食管，甚至还跑到食管上端侵入气管，侵犯咽喉、耳道，引起哮喘、咽炎、中耳炎、食道炎等等。

多数患者伴明显消化道症状

胃食管反流的典型表现有以下几点：一是“烧心”。 “烧心”即上腹或胸骨后一种温热感或烧灼感，多于饭后1～2小时出现，进食量越大，症状越明显，常同时反流出酸、苦味的消化液，间有食物。半数胃食管反流患者都出现过或轻或重的“烧心”症状，是由于胃酸对食管上皮深层敏感神经末梢刺激所致。

二是泛酸反胃。在无恶心、干呕和腹肌收缩先兆情况下，胃或食管内容物不费力地反流到咽部或口内，口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭及味觉损害，这就是反胃。

第三是吞咽困难。指患者必须克服一定的困难，将食物通过咽部到达食管，亦称为口咽性吞咽困难，可能是反流性食管炎，食管狭窄，继发肿瘤以及食管运动功能失调所致。

四是多涎。一些病人的唾液分泌过多，这是酸反流至食管远端引起的反射作用。多涎有利于增加吞咽次数，加快酸在食管内的清除，同时唾液还可中和酸性反流物。

不典型症状包括胸痛咳嗽等

舒建昌提醒，当患者出现典型的胃食道症状时，很容易诊断出是胃酸反流。但是，也有很多患者胃食道症状并不明显，最易误诊误治。不典型和消化道外的症状包括：

一是胸痛。胃食管反流带来的胸痛往往位于胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可向左臂放射，酷似心绞痛或胸膜炎，所以患者出现胸痛，极易被误诊为心脏病。

二是耳鼻喉、口咽部异常。反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管，引起慢性喉炎、慢性声嘶、发音困难、声带肉芽肿、咽喉痛、流涎过多、意球症、颈部疼痛、中耳炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、口臭等。

三是肺部并发症，如支气管炎、慢性咳嗽、慢性哮喘、吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、咯血及肺纤维化等。胃食管反流是支气管哮喘发病的重要原因之一。有统计显示，支气管哮喘患者中有25％的人伴有胃食管反流，用药物控制反流可减少哮喘的发作。