新快报记者 陈福香 通讯员 方宁 张秋霞

人们喜欢在冬天用热水泡脚，电暖气取暖，对于糖尿病人来说，既要保暖，又要防止被烫伤显得尤其重要，因为糖尿病人一旦有外伤就很危险，轻则几个月伤口才能愈合，重则需截肢或危及生命。专家介绍，糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是由于末梢神经病变，慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变，以及细菌感染等多种因素引起的足部病变。可引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，往往久治不愈，是致残的主要原因之一。随着糖尿病发病率的逐年增高,糖尿病足发生率也随之增高,而且呈年轻化趋势。

新鞋擦伤脚趾险截肢

广州中医药大学附属第一医院六内科曾收治了一名30多岁的男病人，他因为新鞋摩擦脚趾，引起皮肤溃烂，到某大医院治疗，医生建议他截肢，后转院治疗。该院的蔡文就教授介绍，患者难以接受截肢建议，毕竟年纪轻轻，以后的生活将会受到很大影响，后在蔡教授和同事们的精心护理下，该患者痊愈出院，保住了双脚。

蔡教授说，8成糖尿病住院病人都有周围神经病变，这也是糖尿病足的基础，它主要表现为植物神经障碍，如手麻、脚底灼热、温度感、热度感差等，而这些症状又容易被忽视，该名患者就是没有意识到创伤对糖尿病人的严重性，即使是小伤口，也可能引起糖尿病足。

蔡教授解释，这是因为糖尿病患者细胞组织内含糖量较高，易于细菌生长，且白细胞吞噬能力降低，使感染率增高，感染伤口难于愈合。其次，糖尿病患者由于长期高血糖导致小血管平滑肌增生，毛细血管基底膜增厚，引起糖尿病性动脉硬化，血管腔变窄易形成血栓，使微循环发生障碍，局部组织缺血和抵抗力下降，微小的创面均可引起感染而形成溃疡。所以对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用足量的胰岛素和有效的抗生素并辅以积极的护理，促进伤口愈合。

老人小心取暖防烫伤

据了解，由于糖尿病人的末梢神经病变导致对温度、热度反应不敏感，医院在冬天经常会收治因为取暖不当而烫伤的糖尿病老人。门诊有个60多岁的糖尿病老人，前几天在某医院看过中医后拿药回家煮药水泡脚，一般人50-60摄氏度已足够，但由于她的末稍神经受损，对温度不敏感，用高达80摄氏度的水温泡脚，泡完发现双脚红肿，皮肤溃烂，导致糖尿病足。

蔡教授提醒，糖尿病老人取暖时最好先咨询家人，千万别用自己的感觉去尝试，没有旁人则可用温度计测量水温。此外，糖尿病人要格外注重足部保健，如：防止足部创伤和感染；不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜；不用热水泡脚，每天温水泡脚10-15分钟即可，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间；不过度修剪趾甲；加强足部及小腿活动，改善局部血液循环等。

糖尿病人足部保健七项注意

1.步行运动：每天晚饭后快步行走30分钟，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量力而行并持之以恒。有高血压，严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。

2.按摩：指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩，动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10分钟。

3.腿部运动：一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。

4.保持足部的干净温暖，穿柔软、宽松的袜子，鞋子不宜过宽或过窄，鞋面应柔软透气。不可赤足行走或光脚穿鞋。

5.冬天注意足部保暖，避免双足暴露在过冷处，洗脚水温度不应超过35℃，泡脚时间不应超过20分钟；使用热水袋温度不超过50℃，电热毯睡前要关闭电源。

6.不贴敷有损皮肤的胶布，不可用力抓搔皮肤表面，修剪趾甲不要太短以免皮肤摩擦受伤，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。

7.积极治疗和预防甲沟感染、足癣，每天检查双足，发现局部有肿胀红痛、皮温过高、出现水疱时立即治疗。