急性喉气管支管炎

多见于个月至岁之婴幼儿几乎均由病毒引起，临床特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时疼痛，可呈犬吠声，常有发热，体检可见喉部水肿，充血，局部淋巴结肿大和触痛，可闻及喘息声，病情严重者出现呼吸困难、凹征、呼吸过速、吸气喘鸣、甚至窒息。颈正位X线可见声门下气管壁之隆起部分消失，因茨膜水肿而呈倒“V”字形，狭窄或称尖塔征狭窄向下超过梨状窝下缘。

慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎阻塞性肺气肿及部分哮喘所致的气流阻塞不断进展的疾患慢性阻塞性肺病患者在些诱因作用下如感染手术等使呼吸功能增加进步使潮气量减低出现明显的通气／血流比例失调同时肺泡有效通气量减低从而导致II型呼吸衰竭临床表现除了原发病本身症状（气促反复咳嗽咳痰或喘息V主要是缺氧及氧化碳储留引起的多个器官功能紊乱表现为发组呼吸困难（呼吸加快人心律不齐血压增高心率加快烦躁不安或淡漠嗜睡等神经精神症状还有多汗球结膜水肿等Petty曾总结了慢性阻塞性肺病呼吸衰竭临床上主要的种表现为：①不安；②精神错乱；③心动过速；④出汗；⑤中心性发组；③头痛；①低血压；③肌震颤运动失调；②胸廓扩张无力；①呼吸抑制；⑤瞳孔缩小视乳头水肿；③意识丧失在呼吸衰竭早期神经系统及循环系统异常可以是首现症状诊断主要依靠动脉血气分析氧分压低于.kPa（mmHg）氧化碳分压高于. kPa（mmHg）

神经系统疾病引起的呼吸衰竭

许多严重神经系统疾患可导致呼吸衰竭并成为导致患者死亡的原因病因分为中枢性和外周神经两大类中枢性原因以感染（脑炎倾炎人颅脑外伤颅内占位病变脑血管病各种中毒等较多见病理基础主要是脑水肿损害呼吸中枢使通气功能障碍进步加重呼吸衰竭而形成恶性循环早期表现为过度通气还可表现为呼吸节律的改变可有呼吸暂停和各种不同类型的周期性呼吸常见的为潮气呼吸进步发展则可使呼吸频率和潮气量减低甚至呼吸骤停外周神经性原因是运动神经元和外周神经的病变和损伤如急性感染性多发性神经根炎脊髓灰质炎破伤风等其主要引起呼吸肌的麻痹和痉挛以致不能完成正常的呼吸动作造成通气不足排痰无力或困难造成呼吸道梗阻进而形成肺不张和肺部感染使呼吸衰竭加重总之神经系统病因引起的呼吸衰竭虽然原发病各有不同但有共同特点其是常伴有意识障碍其是肺部大都正常（早期）其大多无力咳嗽排痰

睡眠呼吸暂停综合征

指每晚 h睡眠中每次发作呼吸暂停 秒以上呼吸暂停反复发作在次以上可分为型①阻塞型：指鼻和口腔无气流但胸腹式呼吸仍然存在②中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停③混合型：指次呼吸暂停过程中中枢型呼吸暂停与阻塞型呼吸暂停交替出现中枢性与阻塞性睡眠呼吸暂停临床表现不同阻塞型患者大多在发病前数年睡眠时鼾音很大致发生呼吸暂停症打鼾与呼吸暂停间歇交替出现上呼吸道阻塞气流停止时鼾声停止通气恢复时鼾声又复出现憋气后而醒来患者夜间失眠早晨头痛白昼睡眠过度患者智力减退个性改变性功能减退运动耐力减低约％患者并发高血压由于频繁低氧血症久之形成肺动脉高压最后发生肺源性心脏病乃至心力衰竭部分患者在夜间摔死阻塞型患者通常肥胖中枢型患者正常体型失眠嗜睡少见睡眠时经常觉醒轻度间歇性打鼾睡眠时呼吸暂停时间长短不约－秒不等频繁发生对疑诊患者睡眠时整夜监测记录脑电图眼动图肌电图鼻和口腔气流连续测定胸腹式呼吸测定心电脉搏监测及记录血氧饱和度等可以确诊并可分型了解病情轻重

急性呼吸窘迫综合征

外科的某些疾病如胸腺肿瘤胸腹部广泛严重烧伤胸部外伤及手术肺内大出血等都可导致呼吸衰竭表现为呼吸频率改变紫组及动脉血气分析变化