兰州21万人为胆结石所扰，专家称手术切除是目前唯一根治方法

胆结石患者逐年上升，这绝不是危言耸听！每年前往兰州市内各个医院“去胆”的约有6000人，兰州市300多万人口中至少有21万胆结石患者！不少人对此只是采取“等着瞧”的态度，等胆绞痛发作再行手术，其实，这种做法存在着很大的潜在危险，因为结石长期拖延下去，患者随着年龄的增长，由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的发生，很有可能失去手术的机会。近日，记者采访了省城多位肝胆方面的专家，他们表示，目前虽有很多治疗胆囊结石的方法，包括溶石、碎石、排石，但效果都不是特别显著，目前唯一能够做到根治的就是切掉胆囊。

一年产生6000“无胆人”

质地坚硬，周身黝黑，上千个大如豆粒小若沙砾的石头摆放在手术室的托盘中，令众人愕然。原来，这些“石头”全是胆结石，并且都来自一个人的体内！2007年3月中旬，兰州市第二人民医院普外二科接诊了一名45岁的病人，他在3月初出现了右上腹反复疼痛的症状，通过B超检查确诊为胆囊结石。

无独有偶，43岁的张师傅前些日子背疼得非常厉害。2007年11月15日这天他疼得直打滚，被家人送到医院，手术后医生都惊呆了：胆总管直径才1厘米，而从他体内取出的一堆胆总管结石中，最大一块直径4厘米多，长约9厘米，体积之大闻所未闻。

连日来记者从省城各大医院了解到，目前兰大二院每年实施胆囊摘除术在450例左右；省人民医院在600例上下；兰大一院在500例之间。据测算，目前每年前往兰州市内的各个医院“去胆”的约有6000人，其中兰州市第二人民医院的手术量占了很大一部分。

去年12月28日，兰州市第二人民医院普外二科主任邓英在接受记者采访时说，医院在接诊过程中发现了不少身藏“巨石”的患者。据他回忆，自1996年以来，医院接诊的胆结石病人络绎不绝。11年间，医院已开展胆囊摘除手术1万多例。床位的不断增设也透露出就诊人群的庞大：1996年，医院专门做胆囊手术的普外科原本有30张床位，到了2000年科室便一分为二，变成普外一科、普外二科。2005年，科室再次划分为3个，床位达到100张。随着医院医疗水平的提升和设备的不断更新，手术时间也大幅缩短，由原来的3小时到现在的1个小时。如今，医院拥有专门做胆囊手术的床位120张。

21万兰州人为“石”所扰

去年年初，省城某事业单位在兰大一院为127名职工联系了全面体检，结果18人查出胆部阴影，而明确提示为胆囊炎的人更是占到了体检人数的三成多。

受胆结石之扰的人到底有多少？据调查显示，在发达国家差不多10%以上的人患有胆石病，在我国大概是4.5%-7%的人患有胆石病。按人口基数计算，我国至少有6000万个胆结石病人，而兰州市这一数字达到了21万！

国家疾控中心的统计数据显示，在我国南方，胆管结石较多见，而北方胆囊结石较多发，城市的胆囊结石发病率明显高于农村。以往农村胆管结石的发病率较低，但是随着生活水平的提高，农村胆囊结石的发病率也有增高趋势。具体来说，我国城市以胆固醇为主的混合结石为68.3%，农村以胆红素为主的混合结石占68%，而胆固醇为主的结石84%发生于胆囊，胆红素为主的混合结石71%发生于肝胆管。

胆结石与饮食习惯有关

胆结石为何物？省人民医院普外科主任李一平下了这样的定义：它是胆囊内形成的石头样有害物质。他表示，胆囊是一个囊袋样器官，收集肝脏分泌的胆汁，并将胆汁经胆管输送入肠道。胆汁的部分功能是帮助食物消化，胆汁中的胆盐有助于脂肪消化。然而，胆汁中还含有一些代谢废物，包括胆固醇和胆红素。当胆固醇或胆红素颗粒开始聚集成硬块时就形成了胆结石。随着胆汁的不断冲刷，胆结石不断增大，与牡蛎中珍珠的形成过程非常相似。

胆结石的形成原因至今不明，但在采访中专家们比较公认的观点是与个人的饮食习惯有关，如长期高脂肪饮食，较少吃蔬菜、水果等，不吃早餐也是胆结石形成的一个因素。此外，人体的个体差异也是一个重要因素。李一平告诉记者，过去我们诊断胆结石是很困难的，完全靠病人的症状、疼痛来诊断，其实不太可靠。现在B超是诊断胆石最准确的方法，通过B超可以看到胆石的图像，也就是说在胆石后面会有一个影子，这个影子就是因为胆石把超声波挡回去了，如同人体站在阳光下面有影子一样。同时胆石在胆囊内还可以滚动，通过这样几点就可以诊断是不是得了胆囊结石。

“小石头”会造成大危害

采访中，记者了解到胆囊结石又分为有症状和无症状类型。前者有明显的临床症状，包括胆绞痛、上腹部隐痛、消化不良等等，常常被误诊当做胃病治疗。而后者无明显的临床症状，只是在健康体检、B超检查、其他手术时偶然发现。

虽然胆囊结石一般表现为胃胀、消化不良、右上腹疼痛、肩背部疼痛，被许多人当做是个小毛病，但它的发病可能极为凶险。

据兰州市第二人民医院普外二科邓英主任介绍，胆结石极易导致胰腺炎(内分泌作用、产生消化酶，导致心肺肾衰竭)；此外由于结石长期慢性刺激，很容易致使胆囊黏膜增生、变性、进而癌变。胆囊癌多发生在胆囊体部，浸润型腺癌最为多见。恶性程度甚高，生长快，转移早且广泛，可直接浸润到邻近的肝脏、十二指肠、横结肠等组织，也可转移到胆囊管及肝门周围淋巴结，尚可通过血循环转移到肺、骨等处；更甚者还将导致突发疼痛、胆囊穿孔，严重威胁生命。

摘除术成为唯一根治方法

目前，有很多治疗胆囊结石的方法，包括溶石、碎石、排石，但效果都不是特别明显。有关专家表示，唯一能够做到根治的方法就是手术切掉胆囊。

不少专家在接诊过程中发现，有的患者因为害怕手术，长期尝试各种非手术治疗，甚至盲目相信偏方或不实广告，不仅导致无效的非手术治疗过度或拖延时间过长，浪费了大量的医疗资源，严重者还会造成病情加重甚至癌变。

对此，邓英主任解释道，由于胆囊是产生胆囊结石的场所，若仅仅取出结石而保留胆囊，则大多数病人过不了多久就会复发，因为体内产生结石的环境条件依然存在。此外，胆囊只是一个储存胆汁的器官，切除之后并不影响肝脏分泌胆汁，消化系统的功能不会遭到破坏。胆囊结石常常合并有慢性胆囊炎，病变的胆囊已没有保留的价值。胆囊切除了，对人体不会有大的影响。

在采访中，记者了解到目前在省城开展的腔镜摘除胆囊的技术已经比较成熟，现在无须开刀，仅在腹部开4个1毫米小孔，一个小时就能完成原本需要开腹手术的摘除术。

本报记者赵汇