几乎每个人看病都有忘带病历卡、遗失化验单的经历，然而这类诊断报告对下一位医生的诊断，可能起到不可低估的作用，甚至在关键时候救命。

日前，上海市爱卫会在一些社区推进居民建立自我健康管理的同时，倡导市民从出生开始，就将自己的用药记录、看病病历、化验结果等妥善收集起来，建立“健康档案”。

好药未记录，患者乱投医

在静安区中心医院门诊大厅，王先生告诉记者，自己患有神经性皮炎，曾由朋友介绍用过一种药，很管用，半个月就可治愈。如今疾病复发，他想买当初使用过的那种“特效药”，可因为时间久了加上当时未作记录，把药名忘了。现在，只好病急乱投医，用了很多皮炎类药物都不见根治。王先生说，如果那时候建一个用药记录，现在就可省去很多的麻烦。

市民李女士也向记者讲述了自己一个有关病历的故事：2004年，李女士的孩子因厌食前往医院就诊时，发现同时患上了巨脾重症。经过治疗，病情好转，医生建议选择时机进行脾脏切除术。2006年，当准备为孩子做手术时，却发现之前的各种化验诊断单据找不到了，这意味着，一切诊治要从头开始。好在最终一家人还是“历经磨难”找到了当年的病历，却耽误了两个半天的时间。“好在不是急诊，否则耽误的就是抢救时间。”李女士至今心有余悸。

记者在香山医院采访时发现，门诊患者大多数都手拿着新的病历本。由于病历本往往在看过病后就被丢弃，因此很多患者对于过去吃过什么药、打过什么针、做过什么治疗，统统记不得了。对此，香山医院的胡医生表示，各种单据和病历是记录病人病史、诊断、用药和治愈情况的档案，医生可根据病历记录快速做出精确的诊断。而如果病人使用的是一本全新的病历，病人不一定能将病史述说完整，不利于医生的诊断。

倡导收纳病历用药记录

记者了解到，为增强全民健康意识和推广健康的生活方式，近日，市爱卫办积极倡导推进社区居民健康自我管理建设。

昨天，记者从市爱卫办获悉，除了建立“居民健康自我管理小组”，通过群防群控的模式，开展多种健康宣教活动以外，也将在居民当中倡导妥善收纳保存病历、化验单、用药记录等的好习惯，作为推进社区居民健康自我管理建设的一个项目。

有关医学专家表示，如果从孩子出生开始，在上学、就业的过程中，将用药名录、病历、化验检验单等病史信息都保留下来，建立起个人健康档案，将有助于医生的诊断。

摸索尝试发展“电子病历”

家住多稼路的林小姐说，希望病历能够在医院进行电子存档。“我因为患有过敏症，每年都会去医院看病，有时候忘记带病历还得再买本新的，就像买门票一样，太麻烦。”林小姐说，从小到大，她用过的遗失的病历少说也有十几本了，而她不到2岁的小侄女因为也经常过敏，现在已经有三家医院的病历本了。林小姐表示，如果能推广使用“电子病历”，那么在不同医院就诊时，就可以省去重复购买病历本的麻烦，也可避免不必要的重复检查。

记者从市卫生局了解到，目前本市少数医院已开始推行“电子病历”———将病人的病历、处方等都保存在医生的电脑里，如果下次病人再来就诊，只要从电脑中调出资料即可。

相关人士表示，从当今社会信息化发展的程度来说，“电子病历”应该是一个积极倡导的方面。但“电子病历”也存在许多有待解决的问题，比如投入巨大、医院之间必须联网，另外，病人的隐私保护也是一个问题。所以，实施“电子病历”的技术问题亟待解决。“只能从不断摸索中去尝试发展，希望能越来越适应现代人的生活方式。”相关人士表示。

■病历保管有学问

门诊病历保存因人而异用颜色区分可便于寻找

闸北区中心医院门诊部主任董国华主任介绍，目前医院一般不保存门诊病历，对住院病历则保存30年。“现在，住院病历都电脑化了，一些比较大的医院甚至可以将病历刻成盘交给个人去保存。”

由于门诊病历卡可在全市各医院使用，“如果要让下一个医生了解你的病史、疾病的演变，或某种药物是否有效等内容，就必须好好保存病历等相关报告。”董国华指出，尤其是化验单应保留好，因为病人可以对症状进行再描述，化验单上的报告却很难描述，要是那样就必须重新检查了。

据介绍，目前病历有两种保存方法：一种是进医保的病人，他们都有一本《医保病人的门诊就医记录册》，上面有病历记录，“这本一定要保存好，特别对复查很重要，另外出院小结的一张纸也要保存，可以粘贴在记录册最后一页的粘贴栏里，化验单也应该一并贴上去。”董主任指出，在粘贴中要注意尽量按照时间顺序，可以方便医生不遗漏地看。

另一种没有进医保的市民，可能会在各家医院看病，所以需要保存的病历比较多。“一般来说，长期疾病的患者会固定在一家医院看，而如果是需要看多家医院的病人，则可以选择比较重要的病历卡来保存。”

专家还指出，孩子接种疫苗的证件也要保存好。“在出生后就会办理，每次孩子注射了国家统一配发的疫苗就会有登记，所以这本证要保存很久，特别是小学前使用频率较高。有心的家长也可以将自认为需要提醒的事，记录一笔。”

在具体保存过程中，为便于查找，专家建议用不同颜色编码。可将每个家庭成员的病历分别放到不同文件袋中，然后给每个文件袋标示不同的颜色，如丈夫的用蓝色、妻子的用粉色，这样即使在慌乱中，也能轻易找到。

此外，还可以借助电脑来保存病历。如果家人出现紧急情况，利用电脑检索，能帮助市民更快地发现所需要的病历。在外出时，也建议市民带一张钱包大小的卡片，将它与信用卡插在一起，上面写明急诊联系方式、医生姓名和电话号码、过敏症和常吃的药物等基本资料。

■管好病历有何用

遗传性疾病“留底”

在静安中心医院门口，前来看病的市民刘家说，有人认为病历出医院就没用，却不知有时看病需要多次复诊，如果没有初诊病历和先期复诊病历，每次都可能从基础看起，花冤枉钱不说，还可能错过最佳治疗时机。

即使看一次就痊愈了，留下病历也还会有用。因为难保还会看别的病，病历里记载的病史，可为其他疾病的诊断提供最及时的帮助。如果是一些遗传性疾病，留下病历资料还可能帮助到自己的亲属。

帮助诊断传染病

本市某传染病医院的王医生告诉记者，保存病历可让患者家属受益。王医生说，对于传染病患者，病历资料的保存，对一家人的病情诊断都有利，特别是母婴传播的传染病。

例如一位患者的母亲因肾炎去世，死者同时患有肝炎，在怀孕时传给患者，但患者看病时并未告诉医生，医生只能当成接触传染对待。王医生说，如果当初患者母亲所有的化验档案都保存着，在给儿子看病自然会考虑进去。

可节省抢救时间

建好一份家庭病历卡可以挽救很多人的生命。专家指出，一旦发生紧急情况，可以大大节省救助时间。“比如将家人的病历放在专门的箱子中，并在箱子上标明家庭成员的名字和就诊日期。”据建议，首先要写明每个人的主要急诊联系方式、主要病症和手术情况，以及重要家庭病史等关键因素。其次，记录体检结果和孩子接种疫苗的时间。