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放置宫内节育器的最佳时间

2022-07-28
来源:求医网

宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症等作用达到流产避孕的目的。这种方法的优点是长效“安全”,一经放入可连续使用5年以上;可逆性强,取出节育器后又能立即恢复生育能力。下面就介绍一下适宜放置宫内节育器的时间?

适宜放置宫内节育器的时间:

月经周期间放置:一般以月经干净后1~7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术,还可预防人流术后宫腔、宫颈粘连。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放。

中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净一月以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。

剖宫产术者宜半年后放置。

节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。

产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因内壁缝合面粗糙、面积大、容易使术后所安节育器嵌顿于切口处,最好不放置。

适宜放置宫内节育器的时间包括房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在5天内放置含酮活性节育器。虽然有上述多种放置时间,通常以月经干净1~7天内放置者最多。