【关键词】 麻疹；儿童

自从1965年我国接种麻疹减毒活疫苗以来，麻疹的发病率和病死率已大大下降，但近年来，麻疹发病率又逐渐升高，不时有局部中、小流行的发生，且临床特征较以前也有一定变化。现对我院于2005年2月1日～9日共收治的25例麻疹患者进行临床分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 25例患者中，男11例，女14例；年龄4个月～11岁，其中<8个月3例。25例患者均为外来人员且居住在同一村，均未接受过麻疹疫苗接种，所有患者血清麻疹抗体IgM检测（酶联免疫吸附法）均为阳性。

1.2 临床表现 本组25例患者均表现发热，体温37.5～38℃ 3例（12%），～39℃8例（32%），>39℃14例（56%），其中1例入院第2天出现体温不升；25例均出现咳嗽（100%）；腹泻13例（52%）；流涕、咽痛20例（80%），结膜充血16例（64%）。发热后出疹时间为1～2天的9例，3～5天的16例，平均出疹时间3.5天，皮疹持续3～5d消退;有典型皮疹25例（100%），皮疹消退后色素沉着、脱屑的8例（32%）。25例患者均无麻疹粘膜斑（Koplik斑）。

1.3 并发症 25例患者中并发支气管肺炎25例(100%)，中毒性心肌炎18例(72%)，中毒性肝炎1例(4%)。

1.4 辅助检查 血常规WBC<4.0×109/L 3例，(4.0～10.0)×109/L 20例，>10.0×109/L 2例，肝功能异常者1例，ALT 104u/L；心肌酶谱有不同程度升高者18例：LDH>240IU/L，AST>36IU/L，CK>200u/L；胸部X线检查均有肺纹理增粗、模糊，伴小点状、斑点状模糊影，报告麻疹性肺炎或麻疹性支气管炎。

2 治疗及转归

全部病例给予利巴韦林、板蓝根抗病毒，青霉素或头孢类抗炎；并发中毒性心肌炎给予能量合剂营养心肌；中毒性肝炎加肝泰乐、阿拓莫兰护肝；体温不升1例予保暖及加强抗炎治疗。25例患者均痊愈出院，平均住院时间7天。

3 讨论

麻疹是一种传染性强的呼吸道传染病，凡是未患过麻疹又未接受过麻疹疫苗接种的人，一旦接触现症麻疹患者后约90%以上会患病。麻疹疫苗接种前，学龄前儿童是麻疹高发年龄，而8个月以内婴儿、少年及青壮年很少患麻疹［1］。本组资料患者均为外来人员且居住在同一村庄，居住环境简陋，卫生条件差，人员流动性大，一旦有麻疹病例发生极易暴发流行，25例患者均未接种过麻疹疫苗，大多数为学龄前儿童，符合麻疹高发人群。

本组资料患者临床表现与典型麻疹表现大体相符合，具体表现在：①100%患者出现发热，39℃以上者占56%，热程5天左右；②均出现咳嗽，胸片均提示麻疹性肺炎或麻疹性支气管炎；③出现腹泻症状者占52%；④出现典型皮疹者100%；⑤预后：预后良好，无一例死亡。本组资料患者无1例有典型麻疹粘膜斑（Koplik斑），与典型麻疹表现不太一致，分析原因是否与此次暴发流行的麻疹病毒发生变异有关。本组资料显示，麻疹并发支气管肺炎仍为最常见并发症（100%）；并发中毒性心肌炎（72%）；支气管肺炎并发症比有关文献报道（57.9%）要高［2］。

本组资料患者均为外来人员，流动性大，居住简陋，卫生条件差，一般情况下不按时进行预防接种疫苗，一旦出现传染病，极易造成暴发流行。因此加强流动外来人员管理预防传染病流行极为重要。

【参考文献】
［1］ 李平，周月朋，杨定康.麻疹138例临床分析［J］.临床荟萃，2003，18(21)：1233-1234.

［2］ 夏利平，毕玲爱.麻疹126例临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2006，5(5)：547.