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麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，随着国家计划免疫的深入开展，其发病率明显下降。同样近年来阳泉地区麻疹发病率较低，以散发为主。但2005年3月－2005年5月，阳泉地区麻疹发病率明显升高，我科共收治56 例，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
56 例中男32 例，女24 例，年龄5个月～43 岁，小于1 岁7 例，2～4 岁8 例，15～35 岁32 例，大于35 岁9 例。
1.2 诊断标准
根据典型的临床表现及血清学检测麻疹病毒IgM抗体诊断。本文所有病例均有典型的临床表现，麻疹黏膜斑及皮疹。
1.3 预防接种
56 例中有麻疹疫苗接种史者18 例，未接种9 例，29 例对是否接种过麻疹疫苗无明确记忆。
1.4 临床表现
全部病例均有发热，热程4～10 d，有明显上呼吸道卡他症状者45 例，咳嗽53 例，结膜充血49 例，临床体检有典型的皮疹及出疹顺序者56 例，可见麻疹黏膜斑者52 例。
1.5 并发症
并发支气管炎19 例，咳嗽18 例，肺炎10 例，腹泻7 例，肝功能受损(丙氨酸转氨酶升高)7 例。
1.6 治疗及转归
全部病例均给予抗病毒，防治并发症及对症综合治疗，均治愈出院。住院天数5～10 d。
2 讨 论
麻疹传染性极强，人群易感性高。我国实行计划免疫后，麻疹的控制有了很大的进展，但是据卫生部门统计近年来麻疹发病率呈上升趋势，并造成一定规模的流行。2005年3月份以来我科共收治了56 例麻疹患者。发病人数明显多于近年来任何一年。分析56 例病例有以下特点：成人发病率高，56 例中有41 例成人(73％)；成人麻疹临床症状重，肝功能损害发生率高；小儿麻疹1周岁以内的发病率较其他年龄段高；较严重的并发症少，预后好。
我国1965年开始实行麻疹疫苗接种［1］，但大部分人没有进行加强注射，随着时间的推移，抗体水平逐渐下降，易感性增强。因此流行期间成人发病率高于儿童。本文中40 岁以上患者较少，可能与40 岁以上的人幼时无疫苗接种大部分已患过麻疹，而自然感染产生的免疫力比接种疫苗产生的抗体保护性强［2］。分析本组病例发现成人麻疹临床表现较重，高热持续时间长，皮疹密集且持续时间长，但愈合很好均可治愈。
56 例中入院后查肝功能17 例，其中有7 例丙氨酸转氨酶升高，最高767 U/L，有1 例总胆红素升高经保肝治疗均恢复正常。说明麻疹病毒对肝细胞有损害作用，麻疹患者需要常规检查肝功。1周岁以内的小儿患者有的未接种疫苗，有的刚刚接种还未产生保护性抗体，恰逢麻疹流行所以发病人数较其他年龄段多。
【参考文献】
［1］ 谷斌.小儿麻疹155 例临床分析［J］.传染病信息，2005，18(1)：39.
［2］ 秦绍明，余绍珍.实用传染病手册［M］.北京：人民军医出版社，1994：35.
