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【关键词】 麻疹
例1：患者，女，10岁，2周前不明显原因发热，咳嗽流涕，耳后及颜面部出现皮疹，未就诊。1周后因病情加重而到当地卫生院就诊，诊断为“麻疹合并肺炎”。治疗1周后症状未见好转，气促、胸痛、咳嗽、心悸、乏力、纳差，转我院。查体：神志清，精神差，全身皮肤散在斑丘疹已开始消退，双肺呼吸音粗，心率125次/分，律齐，腹部平坦、软，肝、脾未触及肿大，住院后给予抗炎、对症治疗。入院第2天查胸片示：血型播散型结核。心电图示：窦性心动过速，心率125次/分。血常规示：白细胞7.4×109/L，红细胞5.2×1012/L，血红蛋白150g/L，中性0.72，淋巴0.28。查体：痛苦面容，烦躁，气促，口唇发绀，余体征同第1天。即给予抗痨（三联用药）、对症、支持治疗，6天后患者病情明显好转，症状缓解，住院28天后出院，随访3个月，情况良好。例2：患者，男，14岁。10天前因发热、咳嗽，自服阿莫西林胶囊0.5g，1日3次，甘草片0.6g，1日3次，4天后胸部及耳后、颈部出现散在皮疹，停用口服药物。2天来咳嗽、发热、乏力，在私人门诊输液治疗（具体不详）未见好转，来我院就诊。查体：神志清，精神差，耳后、颈部、胸部皮疹较密集，背部及四肢散在少量皮疹，均已开始消退，双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐。血常规：白细胞：8.6×109/L，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白140g/L，中性0.80，淋巴0.20。胸片示：右肺结核（结合临床）。给予青霉素320万U，1日2次静滴，5天后病症未见好转，午后低热、偶有盗汗，少有咳嗽。复查胸片：右肺结核。即给予抗痨治疗，3天后症状明显缓解，住院治疗11天后出院，口服抗痨药物治疗，随访，预后良好。
讨论
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，肺炎为其最常见的并发症；结核亦为并发症之一，临床少见，是由于体内隐伏的结核病灶在机体免疫功能低下时活动恶化，发展为结核病。以上2例患者均在发病后未正规就诊治疗，延误病情。基层临床医生诊治不仔细，考虑问题不全面，只局限于常见病、多发病、主观臆断，使患者病情再一次延误，病情加重后才引起重视，方才确诊为麻疹合并肺结核。提醒同道，诊治病人应认真，仔细、全面分析，虚心请教，尽早解除患者病痛。
