【关键词】 麻疹

【摘要】 目的 分析麻疹初始强化免疫影响因素，以总结经验，为后续麻疹强化免疫活动的开展提供指导性建议。方法 初始强化免疫活动按照卫生部《指南》和省卫生厅《实施方案》要求进行，数据来自各乡镇报表。结果 接种率为75.6%，在校儿童及校外儿童接种率分别是91.32%、52.66%，差异有显著性（χ2=10260，P＜0.005)，不同地区和经济条件接种率差异均有显著性。结论 校内儿童及部分乡镇接种率达到90%以上，大幅度地缩小或消除了免疫空白，形成了有效的免疫屏障，防止了麻疹暴发流行，对加快控制麻疹起到了重要作用。针对影响麻疹接种率的因素，在后续麻疹强化免疫活动中，要广泛宣传，提高广大群众防病意识；搞好网络组织建设，提高防疫人员素质和待遇，杜绝边、远、贫、山地区无人问津的现象发生；全部减免接种费用，消除人为因素，减少免疫缺失人群。

【关键词】 麻疹； 强化免疫； 影响因素

计划免疫工作的有效实施，麻疹疫苗常规免疫接种率大幅度提高，麻疹的发病率、死亡率显著降低。可是，由于地区差别、经济差异、人群流动、习旧观念的影响，仍存在局部免疫空白地区和空白人群，导致麻疹疾病时有发生，且近年来有上升趋势，为有效控制麻疹流行，卫生部制定了《加速麻疹控制规划指南》，1999年进行了麻疹疫苗初始强化免疫，疫情一度得到了稳定。可是，时隔5年，2005年初一些区域又发生了麻疹暴发流行，引起卫生、疾控部门的重视和反思，要求在不同区域内开展麻疹强化免疫或查漏补种活动。为了亟取教训，有效实施，现将我们1999年度进行的麻疹初始强化免疫活动中的影响因素，做一分析，以总结经验，为今年的后续麻疹强化免疫活动，制定合理化措施，提供指导性建议。

1 资料与方法

初始强化免疫活动按照卫生部《指南》和省卫生厅《实施方案》要求进行，数据来自各乡镇报表。

2 结果分析

2.1 儿童接种率比较 全县应种儿童52463人，实际接种39678人，接种率为75.6%，全县13个乡镇其接种率相差悬殊，最高为98.7%，最低为27.5%，38.5%的乡镇达到90%以上。在校儿童及校外儿童接种率也不同，分别是91.32%、52.66%，差异有显著性（χ2=10260，P＜0.005），校外儿童漏种情况较为严重（见表1）。这与散居儿童不易组织、宣传力度不足有关。

表1 8月龄～14岁校内外儿童接种率比较（略）

注：χ2=10260，P＜0.005

2.2 不同地区接种率比较 不同地区接种率差异有非常显著性(χ2=1458，P＜0.005)。即县城接种率最高，平川次之，山区最低（见表2）。可能是由于乡镇医院领导重视不够，组织欠佳，防疫医生待遇低、素质差所致。

2.3 经济状况对接种率的影响 经济状况与接种率有密切关系，好则高，差则低。经济条件不同其接种率差异有非常显著性（χ2=1548，P＜0.005）。这是因为习旧观念和接种费用偏高的影响所致。见表3。

表2 不同地区儿童接种率比较（略）

注：χ2=1458，P＜0.005

表3 经济状况对儿童接种率的影响（略）

注：χ2=1548，P＜0.005

3 讨论

实践证明，同消灭天花及保持无脊髓灰质炎一样，开展麻疹强化免疫是加速控制麻疹的简便、经济、有效的手段。这次初始强化免疫活动，就是一个见证。尽管校外儿童的流动性、散在性，地理条件、经济状况对接种率的影响，但是，校内儿童及部分乡镇接种率达到90%以上，大幅度地缩小或消除了免疫空白，形成了有效的免疫屏障，防止了麻疹暴发流行，对加快控制麻疹起到了重要作用。由于少部分乡镇和校外儿童接种率偏低，致其暴发流行的隐患仍然存在，这是今后控制和消灭麻疹工作的重点，要定期开展麻疹后续强化免疫活动。

针对影响麻疹接种率的因素，在后续麻疹强化免疫活动中，采取措施加以纠正。全民动员，广泛宣传，提高广大群众防病灭病自我保健意识；加强力度，搞好网络组织建设，提高防疫人员素质和待遇，杜绝边、远、贫、山地区无人问津的现象发生；全部减免接种费用，消除人为因素，减少免疫缺失人群，只有这样才能更好地开展麻疹疫苗后续强化免疫活动，否则仍是事倍功半。

(编辑：若 木)

作者单位： 036900 山西山阴，山阴县卫生防疫站