中国烧伤创疡杂志 1998年第3期第0卷 烧伤治疗

作者：姚明山

单位：内蒙古乌兰浩特市乌钢医院(137400)姚明山

关键词： MEBT/MEBO烧伤

内容摘要报告采用徐荣祥教授创立的MEBT/MEBO新疗法治疗468例烧(烫)伤。男234例，女198例。年龄3个月～78岁。ⅡⅢ度烧伤面积21%～50%114例(24.36%)，＞50%者10例(2.14%)。结果除12例带药提前出院外，余456例全部治愈。作者就MEBO的镇痛、抗感染、促进创面愈合等独特功效，进行了简要的讨化。

Clinical Experience with MEBT/MEBO in Treating 468 Cases of BurnYao Mingshan, Dept of Burns, Hospital of Steel Factory, Wulanhaote City,Inner mongolia 137400

Abstract468 cases of burn were treated with MEBT/MEBO. 234 males and 198 females, aged from 3 months to 78 years. 114 cases had second and third degree wounds area 21% to 50%TBSA (24.36%) and 10 cases had second and third degree burn ＞50%TBSA. 456 cases healed and 12 cases improved but left the hospital before healing. The author made a brief discussion on the analgesic, anti-infective, wound healing promoting effects and other unique features of MEBO.

Key wordsMEBT/MEBOburn

我院自1993年5月至1997年5月应用MEBT/MEBO治疗各类烧(烫)伤468例，均取得了显著的效果。现报告如下：

一、临床资料

男性234例，女性198例。最小年龄3个月，最大年龄78岁。烧伤面积：1%～10%162例，11%～20%182例，21%～30%89例，31%～50%25例，50%以上者10例。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主206例，以深Ⅱ度为主194例，以Ⅲ度为主68例，其中面积在10%～30%者45例，面积在30%～50%者17例，面积在50%以上者6例。烧伤原因：烫伤280例，烧伤135例、电弧伤8例，电烧伤6例，钢水或钢铁灼伤35例，水泥熟料灼伤4例。

二、治疗方法

创面早期处理不强调清创，及时将MEBO涂在创面上，厚度约1mm，创面暴露。对于不宜暴露的小创面，涂药3mm厚，外用纱布包扎，每日的换药2次。大面积烧伤患者睡翻身床，冬天加用保暖架，使环境温度维持在30～32℃，创面每4～6小时涂药一次，在每次涂药前，将原来创面上的药物刮除，涂药时用压舌板或耕耘刀，否则会破坏药物的框架结构，有大水泡者低位剪开放液，泡皮复位，外用药膏。5天左右，将腐皮清除，清除时不用任何消毒液。浅Ⅱ度创面6～8天愈合，深Ⅱ度浅型创面15～20天愈合，深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度创面在清除腐皮后采用“药刀结合”方法，在每次涂药前，用耕耘刀在创面上做多“井”字式浅层切开，达到创面无疼痛，无出血、无损伤、无存留液化物^［2］。疗程中使创面上供给MEBO不中断，且不干燥结痂，不浸渍。这样创面上的坏死组织，在MEBO的作用下，由表及里不断被液化排出。经过20天左右的治疗，创面上的坏死组织全部被液化排出，此时创面上的用药量要少，直至创面愈合。对于大面积深Ⅲ度他面，创面呈暗褐色，焦灼状或炭化，创面干燥、发凉、质韧似皮革、透过焦痂可见粗大的血管网，这样的创面很难自愈，应手术植皮，使创面封闭。

大面积烧伤除创面用药治疗外，还必须加强全身治疗。首先要补液抗休克、强心，利尿碱化尿液，保护心肾功能，其次是抗感染治疗，早期应用足量、广谱、高效的抗生素，且对肝肾等无毒性作用。再者是营养支持及综合对症治疗。

三、治疗结果

本组468例病人，除12例带药提前出院外，其余全部治愈，治愈率达97.4%，浅Ⅱ度创面6～10天愈合，深Ⅱ度浅型创面15～20天愈合，深Ⅱ度深型创面20～28天愈合，浅Ⅲ度创面30～50天愈合，6例烧伤面积在50%以上的深Ⅲ度创面，通过手术植皮使创面愈合。深Ⅱ度及浅Ⅲ度创面除5例提前出院外，余创面均为上皮化愈合，愈合皮肤弹性好，皮纹，皮沟存在、疤痕柔软平，皮肤无挛缩，无畸形，无功能障碍发生。病人创面在愈合后1～2年随访，有3例病人疤痕轻度增厚，有轻微痒痛感，1例肘部有条索状疤痕，但无功能障碍，其余病人均无异常改变。

四、体会

创面疼痛是烧(烫)伤患者早期主要症状之一，也是烧伤早期最迫切要求解决的问题，传统疗法应是镇痛剂，效果欠佳，但应用MEBO涂创面5～10分钟，疼痛显著缓解或消失。本组无一例再应用镇痛剂，病员合作，乐于接受治疗。说明MEBO本身无刺激性，能保护神经末鞘不受外界刺激，改善局部血液循环，使致痛代谢产物减少。MEBO能松驰立毛肌，使疼痛减轻或消失。因此，在整个治疗过程中，只要不中断MEBO的供应，病人的创痛大大减轻。

皮肤烧(烫)伤后，人体的天然屏障遭受破坏，机体抵抗力弱，致病菌乘机而入，容易造成创面或(和)全身性感染，乃至危及病人的生命。本组病例无明显创面感染或创面加深的现象发生。说明MEBO有抗感染作用。机制是MEBO基质对皮肤有较强的亲合力，能有效隔离创面与外界环境及细菌的接触。MEBO能使细菌变异，降低致病菌的毒力和侵嗜力。其独特的循环流动式作用过程，不利于细菌在组织中寄宿繁殖。坏死组织由表及里逐层液化排出，破坏了细菌的生长繁殖环境，改善局部血液循环，从而加强了局部的抗感染能力^［2］。

MEBT依循“顺其自然”的原则，保持了创面湿润，防止水分蒸发及细胞脱水，MEBO增加局部血液循环，改善了间生态组织的血液循环，使之恢复生机。而传统疗法则使间生态组织进一步脱水而死亡，使创面加深，修复困难。本组浅Ⅱ度创面6～10天愈合，深Ⅱ度浅型创面15～20天愈合，深Ⅱ度深型创面20～28天愈合，浅Ⅲ度创面可借助汁腺，皮脂腺基底部上皮细胞形成皮岛而愈合。MEBO能控制胶原纤维的过度增生及促进上皮细胞再生分裂，使两者比例接近正常，从而创面愈合后，可不发生疤痕或减少了疤痕的形成。

总之，运用MEBT/MEBO治疗烧伤，是目前国际，国内有着发展前途的新技术，新疗法，应在广大基层医院推广和使用。

参考文献

［1］赵俊祥，等。论深Ⅱ度烧伤创面湿润治疗，中国烧伤创疡杂志，1995，(2)：25