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中华整形烧伤外科杂志 1998年第3期第0卷 病例报告
作者：王凤台张家安张宝泉
单位：271126莱芜，山东莱芜钢铁总厂医院外科烧伤组
病例男，10岁，因双下肢烧伤并绿脓杆菌感染33天由他院转入我院。查体：一般情况差，精神萎糜，心肺无异常。双下肢包扎，可闻特殊臭味，敷料多处绿染。打开敷料见创面大部被覆绿色脓苔，创面培养为绿脓杆菌。经创面湿敷、植皮治愈。入院后第10天发现患儿视物不清，眼前仅数指，次日晨完全失明，继之突发口角及四肢抽动并昏迷。经肌注副醛(聚乙醛)好转。急请眼科会诊见瞳孔对光反射存在，眼底未见重要异常，给予神经营养药物及抗癫痫药。此后连续两天癫痫发作各一次。第15天视力开始恢复，第17天基本恢复正常。出院后坚持抗癫痫治疗半年，未再发作。
讨论大面积烧伤创面感染为常见症状，严重时可合并癫痫发作，尤其是小儿［1］，但合并突发性失明者似报道不多。查阅眼科文献符合中枢盲的诊断［2］，中枢盲有三个特征可作为临床诊断的依据：①黑蒙(盲)；②瞳孔对光反应正常；③正常眼底。其失明状态可持续几小时至数天，然后恢复正常。本例的发病特点与过程完全符合中枢盲。中枢盲可发生在各种中毒因素的基础上，病因可概括为外伤、肿瘤、炎症、血管病变以及中毒等。本例入院前长时间的创面脓毒症，引起全身包括脑部的毒性症状，导致脑血管痉挛可能是发生中枢盲的原因。
参考文献
1第三军医大学烧伤防治研究协作组主编.烧伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1977：216-218.
2 上海第一医学院眼耳鼻喉科医院眼科教研组主编.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977：296-298.
(收稿：1996-08-28)
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