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高血压的不同类型和病情发展的不同阶段，临床表现不一。
常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。但症状的轻重和血压的高低不成比例。血压急剧升高时，可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等表现，称高血压危象。
临床上还发现，有些病人不知道自己的血压高，也没有任何自觉症状，在突然发生鼻出血时，不经意测量血压发现血压非常高。还有病人由于眼底出血或视物模糊做眼科检查而发现动脉硬化的表现时，测量血压发现高血压。有些病人，尤其是血压逐渐升高，而不是突然升高的病人，对血压逐渐耐受，可能没有明显的主观症状，待发现高血压时可能已经较晚了，心脏、脑、肾脏及外周血管可能都已经严重受损。可见定期测量血压是非常必要的，尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压的病人更是如此。
病因明确，即血压升高是某些疾病的一种症状，称为继发性高血压，又称症状性高血压，占高血压总数的5%以下。原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，发病率高，并且可引起严重的心、脑、肾等并发症，对人类健康危害极大。
不同地区、种族及年龄高血压病发病率不同，工业化国家较发展中国家发病率高，我国高血压病患病率与西方国家相比较低，其特点是城市高于农村，北方高于南方，高原少数民族地区患病率较高，男女差别不大，老年人较为常见。
高血压病起病隐袭，进展缓慢，早期可无症状。不少病人在体格检查时才发现血压升高。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高。可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高，休息后降至正常。
随着病情进展，血压持续升高。体检时可有下列体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位f巴界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。
