【关键词】 食管癌 免疫功能 AgNORs

食管癌患者的免疫功能常降低，手术和全身麻醉又会加剧免疫功能紊乱［1］。本研究应用外周血T淋巴细胞核仁组织区嗜银蛋白(AgNORs)染色法及SAP法测定T细胞亚群来反映机体的免疫功能，探讨食管癌患者围手术期免疫功能的变化。

1 资料与方法

病例共20例，男10例，女10例，均为食管中下段鳞状细胞癌。平均年龄为56.59岁，年龄范围在40～76岁。分别在术前、术后14天、术后40天测定患者免疫功能。T淋巴细胞AgNORs测定所用试剂由北京健尔康公司提供；SAP法检测T细胞亚群所用试剂为美国ZYMED公司产品。

2 结果

见表1。 表1 食管癌患者手术前后T淋巴细胞AgNORs、 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+术后第14天与术前相比，P>0.05；*术后第40天与术前相比，P<0.05。

3 讨论

食管癌患者免疫功能比正常人低，且随着病情的发展，免疫功能进一步降低。手术和全麻对病人免疫功能有一定损伤［2］，导致免疫力进一步下降。对恶性肿瘤病人手术前后的免疫功能变化，许多学者已进行了研究，手术后一周受损的免疫系统开始恢复。但对手术后较长时间免疫功能的变化监测报道较少。

研究结果提示，手术前测定食管癌患者的免疫功能低于正常值，这与现代恶性肿瘤免疫理论一致。术后第14天患者的免疫功能已达到术前水平，术后第40天患者的免疫功能已达到正常值下限。这说明食管癌患者经手术祛除肿瘤后，免疫功能在术后40天已恢复接近正常人。与正常人相比，免疫功能仍偏低，可能与手术、病人的体质、情绪低落等一系列其他因素有关［3］。

对食管癌患者术后长期的免疫功能监测还有待深入研究。详细了解恶性肿瘤病人免疫功能的变化，对肿瘤的发展、治疗及提高患者生存率以及探讨机体免疫功能与预后的关系都有一定的意义。

【参考文献】
［1］ Satto T，Shimoda K，Kinoshtta T，et al. Prediction of operative mortality based on impairment of host defense system in patients with esophageal cancer［J］. J Surg Oncol,1993,52(1):12.

［2］ Tsutsui S，Mortta M，Kuwano H，et al. Influence of preoperative treatment and surgical operation on immune function of patients with esophageal carcinoma［J］. J Surg Oncol,1992,49(3):176177.

［3］ Neises M，Nebe T，Schiller A，et al. Coping with illness/quality of life and immunologic parameters of patients with breast carcinoma and benign tumors［J］. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch,1995,35(suppl 1):166171.