【关键词】 食管癌

健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动。作为临床科室的护士，不仅有责任给患者提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务，教给患者及其家属有关的护理知识和技能，使其正确地对待疾病，自觉地配合医疗、护理，早日恢复健康［1］，尤其是对食管癌患者的术后恢复起着极为重要的作用。我科于2004年8月～2006年8月对64例食管癌患者进行了术前健康教育，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年8月～2006年8月我科施行食管癌手术64例，年龄42～77岁，平均63岁，男55例，女9例。

1.2 方法 采用随机对照试验，随机分两组，每组32例，两组年龄、性别、病情具有可比性（P>0.05）。教育组在术前进行健康教育并使其掌握。非教育组未行特意训练。有效：患者能主动配合治疗和护理工作，无护理并发症发生，术后恢复良好。无效：患者不能积极主动配合治疗和护理工作，术后恢复较差。

2 术前健康教育的内容

2.1 心理指导 仔细了解患者及家属对疾病及手术的认识程度，对患者及家属讲解手术治疗的方法、意义、大致过程及注意事项，为了树立治疗疾病的信心，介绍术后疗效较好的病例，并为患者创造安静舒适的环境，以促进睡眠，争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合解除患者的后顾之忧［3］，尽量减轻患者的不良心理负担。

2.2 饮食指导 有食管部分梗阻者，应合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质，术前3日流质饮食，术前1日禁食，配合静脉高营养。食管术后伤口愈合较慢，所以术后不宜过早进食，一般术后5～6天胃肠功能恢复，肛门排气，拔除胃管后才开始进食。进食原则：宜少量多餐，饭后2 h不要平卧，睡眠时把枕头垫高，食物应软、烂、易消化，禁忌刺激性食物，温度以不超过38 ℃为宜。

2.3 作息指导 术前保持足够的睡眠，适当活动，做到劳逸结合。术后食管上段癌取半卧位，食管下段癌手术后平卧1～2天，以减少胃与食管吻合口的牵拉，促进伤口愈合，2天后稍抬高头部，不要左右摆动，以利于吻合口愈合。

2.4 呼吸指导 指导患者做腹式呼吸和有效咳嗽。

2.5 其他 用药指导及病情观察指导。

3 结果

采用χ2检验进行统计学分析，将两组患者健康教育效果、并发症发生率及术后恢复时间进行比较，二者差异有显著性（P＜0.05），教育组患者术后恢复明显优于非教育组患者。本次调查健康教育组中无效3例，其中包括山西患者2例，河南患者1例。

4 讨论

通过采用有效的健康教育与非健康教育组比较，提示对食管癌手术患者术前正确的健康教育与对照组比较差异有显著性。既可减轻患者术后因治疗护理知识缺乏而造成的痛苦，又可减少并发症的发生。

［参考文献］

1 张振路.临床护理健康教育指南.广州：广东科学技术出版社，2002，185-187.

2 张淑敏.术前肺功能锻炼对心胸外科患者的效果观察及分析.中国实用护理杂志,2004，20（9）：32-33.

3 陆以佳.外科护理学,第2版.北京：人民卫生出版社，2001，369-370.

作者单位： 100049 北京，北京市航天中心医院心胸血管外科

（编辑：吴 莹）