近年来，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗时代，随着现代分子生物学、免疫学及肿瘤免疫学的迅速发展，肿瘤的生物疗法成为肿瘤治疗的又一新领域。康艾注射液是一种新型的既有免疫调节又有抗肿瘤作用的新药，为了经一步研究康艾注射液对食管癌放疗中的临床疗效，探讨其放疗中的作用及地位，我们于2003 年1月～2005年1月，对32例食管癌患者采用康艾注射液加放疗治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料单放组16 例，髓质型13例；溃疡型1 例；蕈伞型2 例。病灶长度≤6 厘米13 例，≥6 厘米3 例。综合组16 例，髓质型12 例；溃疡型2 例；蕈伞型2 例。病灶长度≤6 厘米12例；≥6 厘米4 例。两组患者治疗前均经食管X线拍片及病理证实为食管鳞癌，年龄在68岁以下Kps 评分为50～80分，中位Kps 评分70分，均无锁骨上淋巴均转移及放化疗治疗史，全部病例都能进食流质饮食，两组患者在放疗前、中、后均查肝、肾功能、心电图检查，而且治疗中每周查血常规。

1.2治疗方法两组患者均用模拟机定位，以6MVX照射。单放组常规每次2Gy，每周5次DT：60～66Gy/6～7 W,综合组照射方法及剂量与单放组相同，在放疗开始即给予康艾注射液50 ml加入生理盐水250 ml中每次，至治疗结束。

1.3疗效评定按1991年第三届全国放射学会议上通过的食管癌放疗后X 线诊断标准分为四级，Ⅰ级：病变完全消失食管壁软而光滑。蠕动扩张良好，粘膜纹理清晰可见。Ⅱ级：病变基本消失，管壁光滑，钡剂能顺利通过，但管壁仍僵直或狭窄，蠕动波未恢复，粘膜纹理增粗。Ⅲ级：病变明显好转，食管病灶退缩一半以上，没有明显扭曲成角，以及突出腔外的溃疡，稠钡剂可通过。Ⅳ级：病变残留或恶化，病变消退不及一半或成角，扭曲明显或突出腔外的溃疡，钡剂通过极差。毒副作用按WHO制订的药物毒性标准。一般情况以Kps 评分。

1.4统计学处理采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1疗效治疗结束时食管片的分级见表1。

表1放疗治疗结束时食管片的分级（略）

2.2胃肠道及血液学毒副反应全组8 例发生Ⅰ度以上恶心呕吐，综合组1 例，占6.25%；单放组7例，占43.75%；差异有统计学意义（P<0.05）.全组有16 例白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度，综合组4 例，占25.0%；单放组12 例，占75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3长期疗效全部病例随访1 年或截至死亡时，单放组有2 例，综合组有一例失访，治疗后1 年生存率分别为单纯放疗组37.5% （6/16）；综合组93.8% （15/16），两者统计差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近几年来，为了提高食管癌的治疗效果，综合治疗越来越受到重视，肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家所采用的方法，而且逐渐得到国际上学者和患者的接受和认同，大量资料表明肿瘤患者免疫功能明显降低，T细胞亚群分布异常，NK细胞活性降低［1,2］，因此，改善患者的免疫功能在治疗肿瘤中具有一定的作用。康艾的成分之一是人参皂甙和多糖，能增强T 细胞及B 细胞功能，诱导产生干扰素、白细胞介素及增强LAK细胞活性［2~4］。梁爱华［3］报道康艾的另一种成分是黄芪多糖能提高网状内皮系统吞噬功能, 增强T 细胞、NK细胞、LAK细胞、IL22抗癌活性, 其有效成分F3 能增强对肿瘤细胞的杀伤能力。从而整体地刺激免疫系统而起到抗肿瘤的作用。因此，本组放疗治疗结束时食管片的分级，综合治疗组I 级片占62.5%明显高于单放组25%；1 年的生存率93.8%明显高于单放组，差异有统计学意义（P<0.05）。人参及黄芪为主要成分的康艾注射液会增加放疗后患者的细胞免疫功能, 而且自身有较强的抗肿瘤作用,本组的实验结果也证实了这一点，提示康艾注射液联合放疗治疗食管癌具有提高放疗的疗效减轻放疗毒副作用，不失为一种高效低毒的抗癌的新药，值得临床推广应用。

【参考文献】
［1］周正任，李长荣，李晓菲,等.肿瘤患者外周血T 细胞及亚群和NK 细胞活性变得研究［J］.中国免疫学杂志，1987，3（5）：285.

［2］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，1993.391.

［3］梁爱华.近年来国内抗癌中草药药理研究［J］.中草药研究，1991，5:55.

［4］杨桦. 人参皂甙与免疫核糖核酸对癌基因表达的协同抑制作用［J］.中国医科大学学报，1993. 22（4）：255.