设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
【关键词】 食管癌
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，尤其在我国北方比较常见。而食管癌手术后容易产生一系列消化道和呼吸道的症状和并发症，如吻合口反流和狭窄，晚期吻合口瘘，肺部感染和肺不张，严重影响了病人的生活质量。因此对患者做好心理护理和出院后的健康指导就显得尤为重要。现将相应的健康指导措施总结如下。
1 健康指导措施
1.1 合理的饮食 饮食原则：少食多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、少渣、易消化饮食。进食时应由稀到干，饮食量逐渐增加。每次不要吃得过饱，应以软食或半流食为主。饮食要规律，避免刺激性食物及生冷食物，避免进食过快、过量、过热、过硬。质硬的药片可碾碎后服用以免导致吻合口瘘。密切注意观察进食后的反应。为避免吻合口的反流，进食后2h不要平卧，适当下地活动；睡眠时将枕头垫高，采取半卧位；裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。如果出现吻合口的反流时应采取如下措施：（1）终生不能平卧，嘱患者取半卧位。（2）延长饭后至卧床时间（3～6h）。（3）饮食性质――以高蛋白、低脂肪为主，避免酸性饮料、咖啡、茶和可乐等。（4）睡前3～6h内禁食。（5）戒烟、酒――烟酒能刺激胃黏膜产酸增加使十二指肠液反流。（6）药物应用――抗酸剂：乐得胃、胃得乐、胃必治等;抑酸剂：洛赛克、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等;促胃肠动力药：吗丁啉、西沙必利等;黏膜覆盖药：硫糖铝、三钾二枸橼酸铋盐（得诺）等。如果进食时出现吞咽困难，憋气等应立即到医院检查。
1.2 呼吸道的管理 术后病人一方面机体免疫力下降，另一方面由于胃被拉入胸腔使肺脏受压，肺扩张受限，易引起肺不张和肺部感染，因此应加强对呼吸道的管理。鼓励病人有效地咳嗽和排痰，及时排出呼吸道的分泌物；每2～4h有意识的做深呼吸运动以锻炼肺功能；保持口腔的清洁卫生，防止口腔疾患；戒烟，减少支气管内的分泌物；注意保暖，预防感冒，冬天外出时戴上口罩。
1.3 定期复查 嘱病人出院后15天到医院复查，告诉病人继续治疗的目的、方式。鼓励病人坚持继续治疗，如放疗、化疗等，并定期随访。告知病人及家属与主管医生的联系方式，嘱其出现异常情况及时联系，及时就诊。
1.4 嘱病人生活要规律 适当活动，以病人不自觉劳累为宜，保证充足的睡眠，保持情绪的稳定。
2 心理护理
指导病人保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。术后，病人往往担心生活质量会下降；担心癌细胞会转移；担心后期治疗的费用等。护士应定期对病人进行随访，加强与病人和家属的沟通，争取家属在心理、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。及时给予病人饮食、治疗等方面的健康教育知识，教会病人对可能遇到问题的应对方法。
作者单位： 471000 河南洛阳，洛阳市中心医院胸外科
(编辑：乔 晓)
