【关键词】 食管癌；放疗；健康教育

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。其教育核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平。健康教育作为一种护理方法广泛应用于临床，是整体护理工作模式中不可缺少的一部分。从2003年7月起，我们借鉴美国护理学者在管理模式中应用的临床护理路径，为病人实施整体护理［1］。应用临床护理路径，对收住的184例患者中的100例食管癌放疗病人进行健康教育，取得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组184例，其中男112例，女72例，年龄34~81岁，平均63.7岁。小学文化程度82例，中学以上78例，文盲24例。

1.2 方法:我科自2003年7月~12月，将收住的184例食管癌放疗病人随机分为两组，对照组84例，采用传统的教育方法（随意的、无时间限制的教育方法）；实验组100例，由责任护士根据病人住院不同阶段存在的健康问题和知识需求，采用健康教育路径进行健康教育。在住院期间每周1次进行工作评价，根据病人掌握教育内容情况，检查落实工作是否到位，及时补充完善。

1.2.1 健康教育路径的制定:通过临床护理工作的不断改进，针对食管癌放疗期间出现的不同问题，在原有健康教育的基础上，制定更合理的、动态的、时效的健康教育路径（表1），以便执行者一目了然，保证健康教育的连续性。使每一位病人能够掌握教育内容，对治疗过程中的不同问题，有充分的思想准备，积极配合治疗和护理。

表1 食管癌放疗病人健康教育路径的主要内容（略）

1.2.2 健康教育路径的实施方法:病人入院时，责任护士主动接待，进行入院宣教，讲解健康教育路径的有关内容，取得病人的信任和配合。责任护士在每日的护理中，主动与病人沟通，根据不同阶段病人的需求，反复教育、评估、评价，直至病人理解掌握教育内容，改变不良的生活习惯、生活方式，采取有利于疾病康复的行为。

1.2.3 健康教育路径的效果评价:护士长及质检小组采取定期和不定期的监督检查，晨会交班随时抽查等方法给予指导。评价病人知识掌握、有关技能、遵医行为、患者对护士满意度等情况，进行健康教育前后效果比较。

13 结果

13.1 健康教育效果比较：实验组接受健康教育后，掌握相关知识和技能的情况与对照组相比有显著性差异（P＜0.01），在对放疗的认知态度或遵医行为方面，实验组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病人健康教育效果比较（略）

13.2 两组病人对护士满意度的比较：实验组满意97例，满意度为97%，对照组满意70例，满意度为83%。实验组与对照组比较，有显著性差异（χ2=36.08,P＜0.01）。

2 讨论

住院病人开展临床护理路径，改变了传统的功能制护理模式，使健康教育工作走向制度化、具体化、常规化。健康教育采用科学实用的表格化护理路径，每日工作内容随病情及治疗的不同阶段而不同。且有严格的时间性，使护士自觉、主动、有计划地进行护理工作，同时病人也明确自己的护理目标，增强病人自我护理意识和自我护理。临床护理路径的实施，促进了整体护理的深入开展，护患共同参与，体现以病人为中心、以人为本的服务宗旨。护士主动与病人沟通，满足病人不同的健康需求，增加病人对护士的信任感，改善了护患关系，提高了护理质量，增加了病人的满意度。健康教育路径的实施，加强了护士的健康教育意识，规范了护理程序，有利于护理质量监控。病人得到了益处，医院形象得到了提升。因此临床护理路径开展健康教育是一种有效可行的工作方法。

【参考文献】
［1］ 杨桂涛.临床护理路径［J］．国外医学·护理学分册，1998，17（1）：1．