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【摘要】 目的 通过对胃癌化疗患者静脉护理，可以减少化疗过程中的静脉损伤，减少患者痛苦，顺利度过化疗期。方法 化疗过程中全程静脉护理，配合心理护理。结果 46例患者化疗过程顺利。结论 通过对胃癌化疗患者静脉护理，可以使患者顺利度过化疗期，帮助患者完成化疗，减少病患痛苦，提高生存质量。
【关键词】 胃癌化疗静脉护理
胃癌是化疗相对敏感性肿瘤，晚期和转移性胃癌难以治愈，仅能达到姑息性治疗的目的。笔者临床护理胃癌化疗患者46例，现报告如下。
1 临床资料
2006年收治的胃癌化疗患者46例，男32例，女14例，年龄52～68岁，平均60岁。经积极护理，46例化疗均顺利进行。
2 静脉护理
（1）选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。（2）联合用药时应先了解药物刺激性的大小。原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性较大的药物。如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20 min，中间用生理盐水静脉滴注。如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红、斑丘疹、有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死。（3）用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生。（4）输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。（5）护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生。（6）一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处2～3 min，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷。此法适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。渗漏经处理并冰敷24 h可作一般热敷。将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成膏涂抹，对各种药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛疗效确切。（7）化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。常用0.25%～1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭。据报道利多卡因小剂量静脉输入直接作用于血管平滑肌，可减轻静脉化疗时的疼痛。也有报道，化疗药物引起静脉炎早期停药后，从原静脉通道滴入5%碳酸氢钠或用维生素C、透明质酸酶、地塞米松局部环状封闭，外涂氢化可的松软膏并冰敷，临床效果好。
3 体会
对胃癌化疗患者静脉护理同时，要注意心理护理、饮食护理、消化道副作用护理、特殊药物护理及临症护理，以帮助患者顺利完成化疗，减少患者痛苦，提高患者生存质量。
（收稿日期：2007-03-11）
（本文编辑：丁 平）
