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【关键词】 胃肿瘤；螺旋CT；诊断
在术前准确判断胃癌的临床、病理分期一直是临床医师最关注的课题之一，为此，我们对30例胃癌患者术前进行了螺旋CT检查，以便为胃癌的术前分期在临床中有所帮助。
1 资料与方法
2000年3月～2000年12月入院，诊断明确的胃癌患者30例，男19例，女11例，年龄38～72岁（平均年龄58岁）。早期癌1例，进展期癌29例。胃空肠吻合1例，姑息性切除10例，根治性切除19例。
采用美国皮克公司超高档螺旋CT机（PQ|6 000V型），VOXELQ工作站，25s完成扫描前20min肌注20mg 654|2，饮水750～1 000ml,25s完成扫描并进行三维重建。根据影像资料判断浆膜及临近器官受侵、淋巴结转移、可切除性（根治性或姑息性）并和术中所见、实施的手术方案、病理检查结果对照、判断CT评价的准确率。
2 结果
术前根据CT影像评估与手术所见结果及准确率，详见表1。表1术前根据CT影像评估与手术所见结果对照表
3 讨论
早期胃癌螺旋CT难以检出病灶。对于进展期胃癌本研究结果表明，依赖CT检查，浆膜受侵者漏诊的可能性为31.2%，误诊的可能性是33.3%。控制检测条件，使胃壁松弛，饮入足量的低密度对比剂使胃囊充分扩张对提高准确率，避免误诊、漏诊是十分重要的。本组判断邻近脏器受累的准确率为82.8%(24/29)，主要依据为邻近脏器间脂肪层消失，变窄或刻度明显增高，接触面凹凸不平等。说明术前螺旋CT检查对判断邻近脏器受侵情况有一定参考价值。用螺旋CT检查判断胃周围淋巴结转移绝大多数是准确的，但本组观察资料显示，出现淋巴结呈蚕蚀状、囊状、周边高密度中心低密度、呈花斑状、串珠状排列及对血管产生压迫等典型征像者并不多。术前螺旋CT检查对判断可切除性有较高的参考价值，但用其预测完全不能切除的病例，则误差较大，易发生假阴性错误。因此，对
于病期偏晚的胃癌患者，只要能耐受手术，对部腹探查应持积极态度。
CT检查对进展期胃癌的术前分期有一定参考价值，然而准确分期和判断能否切除的可靠方法，依然是手术探查和切除标本的病理检查。将术前螺旋CT检查列为常规是必要的，可以选择进行。对于那些不能耐受或不接受手术的患者，可应用包括螺旋CT在内的各项检查资料进行分期，以指导非手术治疗和判断预后。
