【关键词】 1.050017 石家庄，河北医科大学病理教研室;2.河北医科大学第二医院病理科（*通讯作者）

0 引言

本文着重探讨溶菌酶（Lysozyme,LYS）在胃癌中的表达状况，结合组织学类型、淋巴结转移和术后生存期，分析其与胃癌预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集1984～1989年间河北医科大学第二医院手术切除的胃癌标本120例，其中高分化腺癌16例、低分化腺癌42例、未分化癌30例、黏液癌32例。所有病例术后平均随访时间为7年1个月，64例有随访结果。

1.2 实验方法

采用免疫组化SP法，实验操作按免疫组化常规进行。细胞内出现棕黄色颗粒即为阳性细胞，根据阳性细胞多少分为：（－）无阳性细胞；（＋）阳性细胞<30%；（＋＋）阳性细胞30%～60％；（＋＋＋）阳性细胞>60%。

1.3 统计学处理

结果用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 LYS表达与组织学类型的关系

120例胃癌中，71例呈LYS阳性表达，阳性率为59.17％，其中（＋）者25例，（＋＋）者25例，（＋＋＋）者21例。LYS阳性表达率在不同组织学类型间无显著差异，但癌组织分化越差，LYS阳性表达率越高（P>0.05）。

2.2 LYS表达与淋巴结转移及预后的关系

LYS表达阳性病例和阴性病例的淋巴结转移率分别为67.24％和46.51％，前者明显高于后者，有显著差异（P<0.05）。

64例随访病例的术后1年、3年、5年、8年生存率分别为79.69％、43.75％、36.84％、31.25％。LYS表达阳性病例的术后3、5年生存率明显低于LYS阴性者（P<0.05）。

3 讨论

近年来，已有研究表明LYS在多种正常和肿瘤组织中均有较高表达，如胃、结肠、乳腺。Tahara 等[1]研究表明38％胃癌病例含有LYS阳性细胞，认为LYS可能由肿瘤细胞产生，是肿瘤干细胞在分化过程中的产物。

LYS表达在胃癌不同组织学类型间无明显差异，但有研究认为LYS的含量和分布与癌细胞的分化和分泌功能有关[2]。本组资料显示黏液癌的LYS阳性率低于其他组织学类型，且癌组织分化越差，LYS阳性表达率越高（P>0.05），提示随着肿瘤的去分化，LYS的能力逐渐增强。在预后分析中，本组资料LYS阳性病例较阴性者淋巴结转移率明显增高，且其术后3、5年生存率明显降低（P<0.05），表明LYS阳性胃癌病人预后不良。

LYS阳性胃癌的生物学行为更差一方面可能是由于LYS阳性细胞代表一类更幼稚的细胞；另一方面，肿瘤细胞产生LYS后能降解蛋白多糖，从而使其屏障结构破坏，利于癌细胞生长、浸润和转移[3]。

本资料结果提示检测胃癌组织中的LYS表达状况有可作为预测胃癌淋巴结转移趋势及评估预后的参考指标之一。

【参考文献】
［1］ Tahara E, Ito H, Shimamoto F, et al. Lysozyme in human gastric carcinoma: a retrospective immunohistochemical study[J].Histopathology,1982,6(3):409421.

[2] Yi YF, Huang YR. Arylsulfatase,β galactosidase and lysozyme in gastric cancer cells and its relationship to invasion[J].World J Gastroenterol ,1998,4(1):5254.

[3] Iozzo RV. Proteoglycans:structure,function and role in neoplasia[J].Lab Invest,1985;53(4):373396.