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【关键词】 胃肿瘤；误诊；阑尾周围脓肿
病人，女，52岁，维吾尔族。右下腹痛反复发作月余。查体：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，右下腹可触及一约5 cm×4 cm 大小包块，质软，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度可。体验：WBC 3.2×109/L，N 0.78，Hb 107 g/L；B超检查示：平脐偏右侧异常回声。诊断为阑尾周围脓肿，行手术治疗。术中见阑尾长约8 cm，直径约1.2 cm，轻度充血水肿，表面无脓苔。平脐偏右侧见胃体，胃窦部及大网膜广泛结节状肿物，质硬，与周围粘连严重。考虑胃窦部肿瘤广泛腹膜转移，因病人体质较差，故仅行大网膜取活检术。术后病理诊断：胃转移性小细胞肿瘤。追问病史，入院前曾在当地县医院行CT检查示胃窦部胃壁明显增厚。
2 讨论
本例患者所以误诊考虑有以下两方面原因：（1）与该患者胃体下垂至脐水平，胃肿瘤大网膜转移形成的包块接近阑尾位置有关。（2）经治医生接诊时受门诊初诊的误导，对病人的胃部病史和在外院的就诊史未详细采集，对病人阑尾周围脓肿的表现并不明显、血象无显著异常，未认真分析。因此仅凭包块位于右下腹就诊断为“阑尾周围脓肿”并进行手术，是极不慎重的，应认真吸取教训。
