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【关键词】 痤疮；窦道
痤疮治疗方法很多，疗效差异也较大，尤其是形成窦道后，患者较为痛苦且迁延不愈。2000年1月—2005年4月我们治疗了21例痤疮形成窦道的患者，现将结果介绍如下。
1 临床资料
1．1 一般情况 本组21例中，男19例，女2例；年龄18~24岁。均有家族史，病程2~6周。
1．2 临床表现 面部形成窦道多见于面颊两侧、下颌下，呈蚯蚓状，暗紫色，局部伴红肿、疼痛，一端多有渗液，皮肤破溃者红肿，疼痛较轻，触之窦道较薄。
13 治疗 （1）充分引流：常规消毒，两端表皮处用1%利多卡因局部麻醉，沿皮纹作0．5 cm 小切口，注射器抽吸3%过氧化氢溶液、生理盐水、0．1%苯扎溴铵反复冲洗窦道，放置橡皮引流条（用1次性手套做成），每日换药至无渗出物，窦道渐闭合；如窦道不闭合可用小刮勺搔刮窦道内的炎性变组织，使窦道成为新鲜创道，仍按上述方法反复冲洗伤口3次，放置橡皮引流条，适当加压包扎，次日换药拔除引流条，根据伤口的情况必要时可全身给予抗生素抗感染。（2）微波理疗：我们采用TDP（特定电磁波治疗仪）治疗仪照射患处（5 d 为1疗程），连续治疗2个疗程，每次30 min，采用电磁波治疗仪能改善局部血液循环，增强局部抵抗力，促进窦道愈合。（3）脱水、消肿：用10%高渗盐水热敷患处2~3 d，10 min。（4）切忌切开整个窦道，否则易形成炎性瘢痕，给后期治疗增加困难，影响美观。
1．4 疗效评定 (1)优：窦道闭合、平坦、局部无自觉症状；(2)良：窦道闭合、局部有条形瘢痕形成、瘢痕高出皮肤、瘙痒轻；(3)差：窦道口闭合后又复发。
1．5 结果 21例均在10~14 d 治愈，优良率100%；愈后患部均有暗紫色痕迹，经热敷、理疗，3~4个月皮肤色泽恢复正常；其中3例窦道走行处皮肤有瘢痕隆起，12周后用倍他米松封闭，1次/周，3次后瘢痕消退，皮肤色泽变淡。
2 讨论
面部痤疮形成窦道的原因，主要是局部感染、挤压，破坏局部的内环境，多个感染灶在皮下互通，脓液通过薄弱部位破溃。窦道形成后由于有慢性感染愈合困难，通常有分泌物流出；为使感染灶闭合，我们总结规律找经验，充分贯通引流，清除窦道内慢性炎性变组织，促进伤口愈合，同时配合TDP理疗，改善局部血运，增强了局部抵抗力；窦道闭合后，高渗盐水湿热敷能促进微循环建立，消肿，局部有瘢痕给予封闭等综合性治疗措施，则取得较好的效果。
