尿结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4～5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。

尿结石形成的原因

1、环境因素:自然环境——如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多,非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

2、个体因素: a:遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。 b:疾病:一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。 c:其它代谢异常,除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。 d:饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。 有的人群长期离开自己的原生地,有部分人就增加了结实病发病的机会。 e:药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药),维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。

3、尿路因素:患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

尿结石的治疗：中药治疗，体外碎石治疗，手术治疗等，目前，对于泌尿系的结石95%以上都采用体外碎石治疗。

一、体外碎石

〈一〉体外碎石机

体外碎石是近十余年发展起来的一种有效的治疗结石病的医疗手段。

体外碎石由德国慕尼黑市chaussy用于临床，1983由德国Dornier公司批量生产，1985后，我国引进该技术。

体外碎石又称体外冲击波碎石，早期的碎石机是利用对尖的两个电极在水中高压放电，产生能量使水在瞬间膨胀，经过半球型的反射面将能量聚在一个碎石焦点上，使结石在瞬间压缩、拉伸而裂解。随着放电次数的增加，对尖的电极之间的间隙发生变化，甚至出现“放大炮”现象(即在一侧电极放电);从而导致碎石焦点移位.而电极式碎石机生产成本低,开发早,目前国内使用的机型大都是这种机型。

电磁型体外碎石机是电极型碎石机的换代产品.电磁碎石机是由绕成圆形的线圈,高压产生一个磁场,推动前面的金属板,向反射口平行移动,产生一个平面波,经过透镜聚焦在结石.使结石在瞬间受力而裂解.由电磁型冲击波碎石,是采用的稳定的"平面波",又经过固定的透镜聚焦,所以它的焦点是恒定的,碎石效果更好,同时也大大减少了对人体的危害。

〈二〉碎石的“定位”

由波源产生的能量要聚集到结石才能使结石粉碎，所以在碎石治疗时就要采用B超或X线显示出结石，然后经过运算将结石移到碎石的焦点上，这就是定位。由于碎石过程中要一直监视结石碎裂情况，所以B超或X线要一直开机，这样，对于一些年老、儿童、孕妇、或体弱患者，不太就适合于X线定位的长时间照射碎石了。所以现在大多数体外碎石机采用B超定位，对患者和医护人员都排除了X线的照射的损害。