咽部异物的原因:
1.饮食不慎,将鱼刺、肉骨、果核等咽下。
2.儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内咽下。
3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如假牙脱落)。
4.企图自杀,有意吞入异物。
5.老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。
6.头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔。
7.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
咽部异物的治疗:
(1)窒息的抢救:如遇呼吸困难明显,应先行紧急气管切开,待呼吸稍缓后,自气管切开处向上取出声门下区或声门区较大的异物。
(2)尽快将异物取出:①间接喉镜下取异物:少数成人患者异物位于声门上区时可用1%地卡因局部粘膜表面麻醉,在间接喉镜下用喉钳将异物取出。②直接喉镜下取异物:根据异物的位置和形状,选用适当喉钳夹牢异物,调整适当方位,使之顺利取出。③颈外切开取异物:仅在少数特殊情况下使用,有呼吸困难,需先行气管切开,待呼吸困难缓解后自气管切开处取出异物。
(3)防止感染,减少喉水肿发生:取异物前后可给适当抗生素和类固醇激素。可用先锋霉素V5.0g合地塞米松5~10 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,或用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg超声雾化吸入,以抗炎消肿,改善局部症状。
