眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状,但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性,往往容易和其他的眼疾病混淆。
1、生理性刺激:如香烟、风、灰尘等,通过荧光染色可发现角膜磨损。
2、细菌性结膜炎:出现发红而非苍白、分泌物是脓性的、发痒不明显。
3、病毒性结膜炎:发红和水样分泌物比较明显。发作仅持续1周,而无季节性,可能伴有上呼吸道感染的症状。
4、特应性角化性结膜炎:结膜的接触性皮炎常来自滴眼药(特别是新霉素、阿托品)或化妆品。用在洗液或口红等的羊毛脂是常见的过敏原。常见的人为接触过敏原的途径是摩擦眼睛。眼睑出现红斑和渗出,常有硬壳和脱落。有时在眼睑内可见到乳头。
5、青春期结膜炎:主要发生在儿童和年轻人,持续5-10年,在30岁以前缓解。在眼睑的结膜上出现巨大乳头是明显标志,伴有严重的发痒、畏光和黏性分泌物。
6、医源性结膜炎:过多的滴眼药引起有或无过敏反应的局部刺激。很多用来缓解症状的眼药实际上在恶化症状,如果怀疑医源性结膜炎,要停用眼药。
7、葡萄膜炎:引起视力模糊、瞳孔扩大、严重的疼痛、畏光和结膜充血发红。
8、带状疱疹或单纯疱疹:疼痛性结膜炎,荧光染色阳性。
9、巨大乳头结膜炎:发生在戴隐型眼镜的人。症状包括眼发痒、清亮液渗出、发红和水肿。
过敏性结膜炎发作时,患者会感觉眼部奇痒无比,造成患者注意力无法集中,严重影响人们的工作和生活。儿童则会因此影响学业。过敏性结膜炎如何治疗呢?
1、一般治疗 脱离过敏源是最理想的治疗手段,但有时很难办到。应尽量避免与可能的过敏源接触。如清除房间的破布和毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播的季节避免呆在农村,尽量避免接触草地,停用或更换优质的接触镜与护理液等。
眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值,稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜,减少阳光刺激;炎热季节住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区对春卡及异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议病人不要揉眼,以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。新乡市第二人民医院眼科位建勋
2、药物治疗
抗组胺药 主要针对组胺H1受体而发挥作用,它的疗效通常优于肥大细胞稳定剂,特别是在过敏性结膜炎发作期,常用的药物有:0.1%依美斯汀、0.05%左卡巴斯汀0.1%奥洛他定等, 如有眼外症状,可以口服抗过敏药,不过其效果不如局部用药。口服给药常用的有苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等,但应注意副作用。
抗组胺药和血管收缩剂联合应用,疗效更佳,目前已有一些抗组胺药与血管收缩剂的复合剂,如润洁,那达素等
