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胆石症的微创外科治疗

2022-07-28
来源:求医网
白钢教授1987年毕业于北京医科大学,从事肝胆外科临床与科研20余年,诊治患者及施行各种手术数千例。具有丰富临床经验,对肝胆外科疑难病例的诊断与治疗有独到的的方法。对于胆石症应如何治疗?详细情况由中国人民解放军海军总医院肝胆外科权威专家白钢教授为大家做如下解析:

随着外科医疗设备和技术的不断提高,微创医学和快速康复医学的发展已成为当今临床医学发展的主流。多年来我们致力于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用治疗各种胆石症的研究,探索了一系列胆石症微创治疗方案,积累了丰富的经验并取得可喜的成就,微创技术已成为治疗胆石症的主要手段之一。

一.肝胆管结石外科手术治疗原则:1.取尽结石;2.去除病灶;3.解除梗阻;4.通畅引流。

二.肝内胆管结石的治疗:肝内胆管结石多采用肝病灶切除、解除狭窄、在术中B超及胆道镜引导下取净结石,T管引流或胆肠Roux-en-Y吻合术。术中B超及胆道镜的应用可最大限度地减少残留结石和术后结石复发

三.三镜联合微创治疗胆结石的系列方案:

1.一镜方案①:单纯腹腔镜治疗:适用于急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等各种胆囊良性病变,可行腹腔镜胆囊切除。

2.一镜方案②:单纯十二指肠镜治疗。适用于单纯肝外胆管结石病人的治疗。

3.二镜方案①:腹腔镜联合十二指肠镜治疗。适用于胆囊结石合并肝外胆管结石者。首先应用十二指肠镜取净胆管中的结石,再行腹腔镜胆囊切除术。

4. 二镜方案②: 腹腔镜联合胆道镜治疗。适用于内镜治疗失败或术中可疑肝内胆管结石残留者。经腹腔镜切除胆囊、探查胆总管,术中联合胆道镜取净胆管内结石,置T管引流术.

5.三镜方案:腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗。适用于十二指肠镜取石失败但能行鼻胆管引流且无腹腔镜手术禁忌症者。该方案分内镜治疗和腹腔镜治疗两个阶段。