棉酚的用法:片剂,每片含 20 毫克。初起每天服20~30毫克,一般持续60~80天才能见效,通常药物起效的总量为1~2克,此后可改为每次15~40毫克,每周服 2次维持。由于个体对药物反应的差异较大,用药过程中,特别是最初阶段,应作好精液监测,根据精子计数情况调整用药剂量,以用最低的有效剂量为宜;通过监测还可确定其生效时间。
棉酚使用中存在的主要问题;①低钾血症,棉酚可以促进肾脏组织合成前列腺素及抑制钾一钠三磷酸腺成酶的活性,降低肾脏保留钾的能力,从而导致低钾血症。使用中必须熟悉低钾血症的临床表现,及时发现与处理,以便杜绝不良后果,有条件者应定期监测血钾的水平。②永久性无精子症,棉酚可致生精上皮萎缩,然而个体间的差异很大,有些人用后生精上皮的形态不发生明显的变化;有少数人却可发生明显萎缩。部分损害时仍有可能恢复生育力,但若全部受损则不能恢复,而造成永久性不育。事先不能预测其发生;一旦发生后,又无有效的治疗方法。
上述副作用是妨碍棉酚推广使用的主要原因,尚待进一步研究解决。
