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前血栓形成突变大大增加了口服避孕药引起静脉血栓形成的危险性。各种不同的凝固试验显示，口服避孕药的应用导致与因子V Leiden突变性质相同的“获得性活化蛋白C抗性”。在应用流行流行病学和临床的方法研究静脉血栓形成的凝固机制时，罕见的脑窦血栓形成比腿部深静脉血栓形成或肺栓塞更常见。在后两种疾病中，一些其他慢性危险因素（肥胖症、外伤、外科手术、制动术等）易引起混淆，然而脑窦血栓形成不存在这些危险因素。因此，脑窦血栓形成可能完全是由血液中的一般“循环”因素引起的，同时也受到血管壁因素的影响。这可以解释为什么最近在荷兰和意大利的病例对照系列中，大约90%以前健康、尔后患脑窦血栓形成的年轻妇女使用过口服避孕药；相比之下，在荷兰使用者约有45%，在意大利约有30%。这些危险性的增加大大高于从老年病人系列预料的结果。
虽然脑静脉血栓形成是罕见的，但它似乎完全与健康的非妊娠的绝经前妇女应用激素有关，与有遗传性前血栓形成疾病的特别高危妇女应用激素有关。
Laffan和Tuddenham指出，静脉血栓形成是一种多元性疾病，这可能改变人们对普查的观点：应当调查整列危险因素，不仅要调查凝血因子Ⅴ和Ⅱ，而且也应当调查因子Ⅷ等，在可能的情况下可以通过计算机模型模拟凝血过程获得有关个体危险状况的资料。如此的危险状况可能更特异性地指出危险性最大的个体。这项建议使口服避孕药引起静脉血栓形成的研究进入了遗传学预测的新世界。
国外医学情报
1999.11.25
