第一节、夏季热(病因、治法)
病因:小儿体质不能耐受夏季炎暑
治则:本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则。
证治分类:
1)暑伤肺胃——清暑益气,养阴生津——王氏清暑益气汤
2)上盛下虚——温补肾阳,清心护阴——温下清上汤
第二节、紫癜(辨证论治)
定义:是小儿常见的出血疾病之一,以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征
病位:心肝脾
治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血,滋阴降火
分证论治:
1)风热伤络--疏风散邪,清热凉血--连翘败毒散加减
2)血热妄行--清热解毒,凉血止血--犀角地黄汤加味
3)气不摄血--健脾养心,益气摄血--归脾汤加减
4)阴虚火旺--滋阴降火,凉血止血--大补阴丸加减
第三节、皮肤黏膜淋巴结综合征(临床特征、辨证思路)
皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。
辨证思路:
诊断要点:
1)发热为最早出现的症状,持续5~11天或更久(2周~1月),体温常达39°C以上,抗生素治疗无效;
2)双侧球结膜充血,口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,草莓舌。手足呈硬性睡中,手掌和足底中气出现潮红,10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指址端片状脱皮;
3)一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀;
4)发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹;
5)重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎或关节痛及神经系统病变
6)实验室检查:WBC升高,ESR加快,心电图或超声心动图改变
鉴别诊断:
1)本症与幼年类风湿病不同之处为:①发热期较短,皮疹较短暂;②手足硬肿,显示常跖潮红;③类风湿因子阴性。
2)与渗出性多形红斑不同之点为:①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水疱和结痂。
辨证要点:以卫气营血辨证为纲。初起邪在肺卫,证件发热、微恶风、咽红,一般为时短暂;迅速化热入里,热炽气分,证见高热持续、口渴喜饮,皮疹布发;继而入营血,证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡;后期气阴两伤,证见疲乏多汗、指趾脱皮,
治疗原则:以清热解毒,活血化瘀为主。
第四节维生素D缺乏性佝偻病(病因、临床特征)
定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病
病位:脾肾
病因:小儿先天禀赋不足,后天护养失宜,脾肾两虚为主要发病原因。病机:脾肾两虚
治疗原则:调补脾肾
分证论治:
1)肺脾气虚--健脾益气,补肺固表--人参五味子汤加减
2)脾虚肝旺--健脾助运,平肝熄风--益脾镇惊散加减
3)肾精亏损--补肾填精,佐以健脾--补肾地黄丸
