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儿科疾病论证

2022-07-28
来源:求医网

第一节、夏季热(病因、治法)

病因:小儿体质不能耐受夏季炎暑

治则:本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则。

证治分类:

1)暑伤肺胃——清暑益气,养阴生津——王氏清暑益气汤

2)上盛下虚——温补肾阳,清心护阴——温下清上汤

第二节、紫癜(辨证论治)

定义:是小儿常见的出血疾病之一,以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征

病位:心肝脾

治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血,滋阴降火

分证论治:

1)风热伤络--疏风散邪,清热凉血--连翘败毒散加减

2)血热妄行--清热解毒,凉血止血--犀角地黄汤加味

3)气不摄血--健脾养心,益气摄血--归脾汤加减

4)阴虚火旺--滋阴降火,凉血止血--大补阴丸加减

第三节、皮肤黏膜淋巴结综合征(临床特征、辨证思路)

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

辨证思路:

诊断要点:

1)发热为最早出现的症状,持续5~11天或更久(2周~1月),体温常达39°C以上,抗生素治疗无效;

2)双侧球结膜充血,口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,草莓舌。手足呈硬性睡中,手掌和足底中气出现潮红,10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指址端片状脱皮;

3)一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀;

4)发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹;

5)重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎或关节痛及神经系统病变

6)实验室检查:WBC升高,ESR加快,心电图或超声心动图改变

鉴别诊断:

1)本症与幼年类风湿病不同之处为:①发热期较短,皮疹较短暂;②手足硬肿,显示常跖潮红;③类风湿因子阴性。

2)与渗出性多形红斑不同之点为:①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水疱和结痂。

辨证要点:以卫气营血辨证为纲。初起邪在肺卫,证件发热、微恶风、咽红,一般为时短暂;迅速化热入里,热炽气分,证见高热持续、口渴喜饮,皮疹布发;继而入营血,证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡;后期气阴两伤,证见疲乏多汗、指趾脱皮,

治疗原则:以清热解毒,活血化瘀为主。

第四节维生素D缺乏性佝偻病(病因、临床特征)

定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病

病位:脾肾

病因:小儿先天禀赋不足,后天护养失宜,脾肾两虚为主要发病原因。病机:脾肾两虚

治疗原则:调补脾肾

分证论治:

1)肺脾气虚--健脾益气,补肺固表--人参五味子汤加减

2)脾虚肝旺--健脾助运,平肝熄风--益脾镇惊散加减

3)肾精亏损--补肾填精,佐以健脾--补肾地黄丸