陈先生体检时,心电图提示"S-T段改变",医生说是心肌缺血,陈先生平时没有不适的感觉,对于这个结果有些疑虑,不知道会不会有危险,是否需要治疗,平时应该注意些什么。
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
冠心病是心肌缺血的"罪魁祸首"
心肌为什么会缺血呢?上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师何燕介绍说,引起心肌缺血的原因有很多,常见的有冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉狭窄,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉病变,而冠状动脉病变的主要原因是动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病,所以,冠心病是心肌缺血的"罪魁祸首"。
心肌缺血易致心绞痛、心肌梗死
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减少,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效、及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。严重者会出现心功能衰竭、心源性休克等危险情况,急性心肌梗死就常与此相关。
因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因作针对性治疗,才可避免潜在的严重后果。
心肌缺血者如何保健
静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者,宜适当减轻工作,或选用硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药等治疗。何主任指出,心肌缺血者平时应注意以下几方面的保健:
避免受寒、预防感染:秋冬时节,气候由凉渐寒,变化无常,是个容易得病的季节。心肌缺血者尤其需要注意保暖,避免受风寒,提高免疫力,预防感染。因为受寒之后会导致血管痉挛,加重缺血,可能诱发心绞痛、心肌梗死等。感染之后引起心肌炎或有心肌炎病史者再度感染,也会再次损伤心肌,加重心肌缺血。
忌饮食过饱:饮食过饱会使血液大量集中于胃肠道,导致供给心脏的血液减少,引起心肌缺血、缺氧。所以,心肌缺血者饮食切忌过饱,以免发生危险事件。
适当运动:有明显心肌缺血改变者,应适当减轻工作,减少运动,避免过劳。衡量运动量是否合适的标准为,运动后休息10分钟,若心率能恢复正常,则为可承受的运动量;若心率不能恢复,则应适当减少运动量。
积极治疗基础疾病:有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者,应积极治疗,控制危险因素,防止动脉粥样硬化的进一步发展。平时可服用丹参、银杏叶等活血化瘀、理气通络的中药预防。
需要提醒的是,一旦出现胸闷伴有压迫感或窒息感、心跳加速、手心背心出冷汗,就要及时去医院救治。
