一 出血性休克
1 止血(包括外出血和内出血)
2 补充血容量:失血量<800ml,用等渗盐水或平衡盐溶液
失血量800 ~ 1600ml,用代血浆和全血各1/2
失血量>2000ml,用全血应占2/3
二 创伤性休克
1 止痛
2 补充血容量
3 处理创伤创面
4 防治感染
三 感染性休克
1 鉴别休克类型:
临床表现 冷休克(革兰阴性菌) 暖休克(革兰阳性菌)
神志 躁动、淡漠、嗜睡 清醒
皮肤色泽 苍白、紫绀 淡红、潮红
皮肤温度 湿冷、冷汗 温暖、干燥
毛细血管充盈时间 延长 1~2秒
脉搏 细速 慢搏动清楚
脉压 <4 >4
尿量 <25ml / h >30ml / h
根据休克类型,选择抗生素的种类——
革兰阴性菌感染,多用庆大霉素、哌拉西林、新头孢菌素等
革兰阳性菌感染,多用青霉素、新诺明、苯唑西林、氯唑西林等
2 补充血容量
3 纠正酸碱失衡
4 应用血管活性药物
5 应用皮质激素:限于早期、用量宜大(可大正常用量的10倍)、维持时间不宜过长(不超过48小时)
