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1. 临床资料：本组31例全为女性，年龄14～40岁。其中有明显“肿眼泡”者18例，隐性重睑者4例，轻度皮肤松弛者6例。术后29例随访3个月至7年，效果满意。
2.手术方法：根据重睑设计的美学原则画出重睑弧线，用美蓝标记，重睑线多为宽6～8 mm，弧线的内端起自内眦角，将弧线分成3份共6个点。于4～5点之间，沿弧线做2 mm长的小切口。从切口提起剪除局部皮下脂肪和眼轮匝肌，将外侧眶隔提起剪开，轻轻提拉出半流动状脂肪，用电凝止血或直接切除脂肪，还纳脂肪囊，切口不需缝合，然后用单纯缝扎法，沿重睑线贯穿缝合完成重睑术。术后7天拆线，拆线后消肿迅速。
3.典型病例：某女，21岁。双侧单睑，上睑饱满肿胀，尤以站立时更为明显，上睑明显下垂眼裂呈下斜状。1996年4月在局麻下行上睑小切口去脂缝扎重睑术。术后7天拆线，半个月随访，上睑消肿，重睑弧度良好，睑外侧不再呈下垂形态，受术者满意。术后6个月随访，形态良好(图1～3)。
4.讨论
东方民族属于蒙古族人种，常具有单睑、上睑臃肿、
图1 术 前
图2术中小切口去脂
图3 术后6个月
内眦赘皮、眼裂狭长、向外下倾斜等特征，原因是上睑提肌与皮肤无腱膜附着、上睑眶隔松弛、眶隔脂肪量丰富，甚至悬垂到睑板上前方，致上睑皮肤向下卷曲，睑缘内翻。轻度上睑松垂，可用缝扎法重睑术矫正。上睑肥厚者，则效果不甚满意。
单纯缝扎重睑术，是通过对睑板上缘睑组织贯穿缝扎，将上睑皮肤、提肌腱膜和睑结膜捆扎在一起，致重睑弧缝线局部缺血损伤，造成无菌性炎症，形成近似生理状态下皮肤、睑板和上睑提肌腱膜间的纤维粘连，形成重睑。眼睑松垂者，外侧眶隔脂肪多悬垂于睑板前方，阻隔于睑板和皮肤间，有碍重睑形成。经睑外侧小切口，易于将悬垂脂肪囊提出，凭借眶脂肪的松动性，可顺利去除所需脂肪量，排除缝扎重睑术的障碍。本组31例均达到满意效果。如果对于伴有内侧脂肪囊突出者，亦可在重睑弧线内侧另行小切口，去除部分内侧脂肪囊内脂肪。
小切口去脂缝扎法优点：融合切开法去脂及缝合法的生理性悬吊为一体，发挥两者之优点，既可通过切口小、出血少的切口去除膨出的脂肪，改善上睑臃肿外眦下斜的外形，又可发挥缝扎法的长处，操作简单。重睑皱襞自然，雕琢痕迹轻微，极适合青年女性。对切开手术有顾虑的中老年人，此法亦颇为可取。
(收稿：1997-10-10)
