为观察乌斯曼育发露治疗秃发的疗效，我们采用随机双黑与墨百合育发露对照法观察乌斯曼育发露局部治疗斑秃、男性型秃发(脂溢性秃发)的临床疗效。

一、资料及方法

1.观察对象

病例均为我院脱发专科门诊患者，按完全随机设计方法将87例斑秃、99例男性型秃发患者各分为两组，即斑秃1号组、2号组，男性型秃发1号组、2号组。

斑秃1号组39例，男性24例、女性15例；年龄3～62岁，平均28岁；病程：1周～20年，平均16个月；病种：斑秃34例、重型斑秃2例、普秃3例。2号组48例，男性30例、女性18例；年龄4～56岁，平均35.3岁；病程：1周～16年，平均16个月；病种：斑秃34例、重型斑秃8例、普秃6例。两组病例性别、年龄、病程与病情严重程度，经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。

男性型秃发1号组40例，男性34例、女性6例；年龄20～55岁、平均29岁；病程：6个月～15年，平均4年；病种(按Hamilton 分型)：Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型10例、Ⅳ型7例、Ⅴ型3例、Ⅵ3例。2号组59例，男性47例、女性12例；年龄20～60岁、平均31.9岁；病程：1～16年，平均4年；病种：Ⅰ型12例、Ⅱ型17例、Ⅲ型3例、Ⅳ型14例、Ⅴ型9例、Ⅵ型3例、Ⅶ型1例。与斑秃组相同，男性型秃发组病例性别、年龄、病程构成比与病情严重程度无显著差异。

以上病例均排除服用皮质类固醇激素、敏乐啶、抗雄激素、雌激素、甲状腺素或外用其他育发露的患者。

疗效判定标准：斑秃的治愈标准：全部有终毛生长，达到美容要求，拔发试验(-)；显效标准：秃斑普遍有毳毛生长、被终毛覆盖超过1/2，拔发试验(-)；有效标准：秃斑普遍生长毳毛、但终毛覆盖少于1/2，拔发试验(+-或-)；无效标准：观察3个月，连续外用后秃斑仅有少许毳毛生长、或拔发试验(+)。男性型秃发的治愈标准：脱发区普遍有毳毛生长，1/2以上为终毛，基本达到美容要求；显效标准：脱发区普遍有毳毛生长，终毛少于1/2；有效标准：脱发区普遍有毳毛生长，并有少许终毛；无效标准：脱发区没有毳毛生长或毳毛少于1/3。

2.育发露配制及治疗方法

斑秃及男性型秃发两组所用育发露均由新兴保健化妆品厂配制提供。1号组外用乌斯曼育发露，2号组外用黑百合育发露。前者主要成分是乌斯曼，后者主要成分是2%敏乐啶，两者除主要成分不同外，其余成分及基质基本相同。临床观察时采用双盲法，待观察结束、疗效结果经统计学处理后揭晓编号查明所用药物。

治疗方法：由脱发专科医师对确诊为斑秃、男性型秃发的患者随机依序编号填表登记，单号编入1号组，双号编入2号组，并交待注意事项及发“脱发治疗须知”一份，然后由护士示范局部搽育发露方法。患者带相应序号的育发露回家外用，每天2次，半个月或1个月复诊1次，少数病列通过电话追踪随访。部分病例进行治疗前与治疗后1、2、3个月或6个月照相对比观察。

二、疗效结果

1.治疗效果

斑秃组疗效：根据统计学处理，两组的总有效率、治愈显效率均无显著性差异。平均起效时间：1号组2.9周、2号组2.8周。最早起效时间：1号组5天、2号组7天。

男性型秃发组疗效：经统计学处理，两组总有效率及治愈显效率均无显著性差异。平均起效时间：1号组3.4周、2号组5周。最早起效时间：1号组3周、2号组2周。

2.副反应：利用两种育发露治疗186例患者1～６月，无1例发生全身性不良反应或局部副作用。仅有3例(斑秃2例、男性型秃发1例)首次外用乌斯曼育发露时头皮潮红，随后继续使用再无此反应。

三、讨论

本研究采用随机双盲对照法，1号乌斯曼组与2号黑百合组的患者年龄、性别、病程、病情无明显差别，具有可比性。乌斯曼育发露为新开发的育发露，为观察其治疗斑秃、男性型秃发的疗效和副反应，采用含有2%敏乐啶的黑百合育发露作对照，这是美国临床应用的第一种治疗秃发的药品，对斑秃、男性型秃发有确切疗效^［1-4］。临床对比观察结果表明，两者的治愈显效率、总有效率均无显著差异，仅有3例首次外用乌斯曼育发露头皮潮红，说明黑百合育发露和乌斯曼育发露局部治疗斑秃、男性型秃发安全有效，且起效时间较快。乌斯曼育发露的开发成功，为治疗秃发提供了新的有效药品。

乌斯曼为菘蓝(indigotica)的叶或茎叶，盛产于新疆等地区^［5］。乌斯曼为维吾尔语译音，意为生眉草，经红外、层析、紫外质谱、核磁共振、色谱等方法初步分析，其主要成分有靛蓝、靛玉红、核糖、尿嘧啶、次黄嘌呤、水杨酸、青黛酮、β-谷甾醇、芥甙、吲哚并［2、16］喹啉-6，12-＝酮和多种氨基酸，究竟是哪种成分对治疗秃发起主导作用，其机理如何，目前正在进一步探讨之中。乌斯曼为中草药，我国资源丰富，用于治疗秃发具有广阔前景。

参考文献

1Savin RC. Use of topical minoxidil in the treatment of male pattern baldness. J Am acad Dermatol, 1987,16:696.2Olsen EA. Topical minoxidil in the treatment of androgenetic alopecia in women. Cutis, 1991,48:243.

3罗汉超.敏乐啶治疗脱发的国外研究进展.华西医讯,1990,5：398.

4张景政,等.长压定、强的松治疗重型斑秃对比观察.临床皮肤科杂志,1990，19：299.

5广东中医学院.中医方药学.广州：广东人民出版社,1973.167168.

(收稿：1997-04-17)