体检:体温37℃,体重2.05kg,身长46cm。皮肤松弛,似老人貌。哭声低,声音嘶哑,鼻塞。鼻腔内有血性分泌物。鼻、咽、喉粘膜充血、水肿。右腋下淋巴结肿大,活动,质硬。双肺及心脏未见异常。腹软,肝肋下2.0cm,质软;脾未触及。双手掌、指掌、两臀部、两下肢屈侧、双足底散发1~2cm大小水疱,部分疱破后脱屑(图1)。指、趾甲正常。肛周、外阴皮肤正常。四肢肌张力正常。
实验室检查:快速血浆反应素试验(RPR)1∶64阳性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性。X线胸片检查:未见骨膜异常。其母无下疳及皮疹史,RPR1∶64阳性,TPPA阳性。提示其母为隐性梅毒,未经驱梅治疗。诊断:早期胎传梅毒。
治疗:水剂青霉素40万U,分2次静脉滴注,连续14d。14d后水疱干涸。1个月后患儿皮肤恢复正常,现仍在随访中。
