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2周前患者发现阴茎冠状沟系带旁出现一无痛性溃疡，逐渐扩大，故再来就诊。患者既往曾有过多次无保护性非婚性接触。抗梅毒治疗结束后与配偶发生过多次无保护性交(经实验室检查证实，其配偶为隐性梅毒患者)。
体检：各系统检查无异常。皮肤科情况：全身皮肤未见原发性损害。阴茎冠状沟系带附近见一直径约1cm、圆形、肉红色浅溃疡，边界清，触之轻微疼痛，软骨样硬度。双侧腹股沟可触及数个约扁豆大、无痛性肿大淋巴结，质硬，表面光滑，不融合。实验室检查：血RPR1∶8(＋)，暗视野检查梅毒螺旋体阳性。诊断：一期梅毒(硬下疳)。
治疗：苄星青霉素G240万U，每周1次肌内注射，共3次。口服盐酸米诺环素100mg日2次，连服15d。约2周后溃疡愈合，肿大淋巴结变小，目前尚在随访中。
(收 稿 日 期 ： 1999－ 11－ 09)
