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体检：体温36.8℃,脉搏80次，血压20/12kPa。心率80次，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺及腹部体检无异常发现。双侧臀部见暗褐色疣状角化性斑块，面积约10cm×20cm，表面粗糙，质地坚硬，境界清楚。周边见约100余个绿豆至花生米大小暗红色圆形扁平丘疹，中间凹陷，边缘呈堤状隆起，毳毛消失。面颈部散在大小不一略隆起、中间凹陷的类似丘疹。皮损病理示：表皮高度角化过度，见角化不全栓，颗粒层消失，少量角化不良细胞，基底细胞液化变性，色素失禁，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。实验室检查：红细胞4.32×1012/L，血红蛋白136g/L，白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.47，血小板137×109/L；尿常规正常；肝肾功能、血脂、电解质均正常；X线胸片、B超、心电图均正常。诊断为汗孔角化症(显著角化过度型)。
治疗：给予异维A酸口服10mg日3次，外用0.3％维A酸软膏。治疗2周开始出现疗效，皮损变软，1个月后疣状增生明显变平。出院后继续服用相同剂量异维A酸，1个月后减为10mg日2次，服药共3个月。臀部角化过度斑块变平，表面光滑，留下色素沉着，面颈部丘疹消退。给予异维A酸10mg/d维持半年未见复发。患者服药后1周开始出现口干，皮肤干燥，偶有胃肠不适，未见其它不良反应。复查肝肾功能、血脂均正常。经随访，停药1年后臀部皮损复发，继续用异维A酸增加剂量为40mg/d仍然有效。目前仍在随访中。
(收稿：1999－01－05)
