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实验室检查：血、尿常规正常，肝肾功能正常。心电图、X线胸部正侧位片均正常。右拇趾溃疡边缘病理检查：表面血痂，两端表皮角化过度，局部增厚。肿瘤细胞少部分与表皮基底层细胞相连，大部分不相连。真皮全层有巢状瘤细胞弥漫分布，瘤细胞形态不一，核大畸形，分裂象易见。核仁大，排列紊乱，很少见到黑素颗粒。未见脂肪组织。PAS染色瘤细胞内色素强阳性。诊断：无色素性恶性黑素瘤。右腹股沟淋巴结病理：肿瘤几乎把淋巴结占据，仅见部分皮质区留存。瘤细胞与皮肤病理一致。诊断：淋巴结转移性恶性黑素瘤。右拇趾组织免疫组化染色：S100阳性，波形纤维阳性，黑色素嗜银染色阳性，早期膜抗原阴性，角蛋白阴性。脓液培养真菌阴性，表皮葡萄球菌培养阳性。最后诊断：肢端无色素性恶性黑素瘤并感染。
治疗：由于经济原因及患者和家属要求，经抗炎处理后，转骨科行右拇趾截除术和右腹股沟淋巴结摘除术。术后第5d患者及家属要求自动出院，后未随访。
志谢广西医科大学病理教研室罗人滋教授
收稿：1998－08－19修回：1998－12－23
