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入院体检： 体温37℃， 脉搏80次， 呼吸20次， 血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，体重80kg。各系统检查无特殊。皮肤科情况：头部束状发。全身较多丘疹、斑块，上有银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血。全身特别是大腿屈侧、上臂、臀部有较多绿豆至鸽蛋大小厚壁紧张水疱(图1)。尼氏征阴性。未见口腔、外阴糜烂。实验室检查：白细胞11.0×109/L，红细胞4.78×1012/L,血红蛋白135g/L。大便常规未见异常。病理检查：斑块处皮疹可见角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，真皮乳头毛细血管扩张。水疱处可见表皮下水疱，疱内有大量嗜酸粒细胞。直接免疫荧光检查：基底膜带有IgG线状沉积，IgA 、C3阴性。
图1患者临床皮疹
治疗经过：入院后给予扑尔敏、非那根、四环素治疗3d，水疱增多。根据皮疹及组织病理表现考虑为银屑病伴发大疱性类天疱疮，故用国产环孢素A治疗，每日2次，每次1.2mL。10d后水疱明显消退吸收。在原水疱处出现大小不等的斑块，上有银白色鳞屑。继续用国产环孢素A治疗及外用恩肤霜后斑块渐变平，痒消失。再治疗3周后皮疹基本消退出院。
(收稿：1998－08－17 修回：1998－12－07)
