病因研究方面的研究:1遗传因素:已有一些HLA与系统性红斑狼疮关系的研究,但对家系的调查与研究还很少,应该加强这方面的工作。2感染因素:已报告一些病毒与SLE发病有关,如疱疹病毒(包括EBV、CMV、HSV、HIV)及内源性逆转录病毒等,以及一些细菌的超抗原。这些感染因子与SLE的发病有何联系? 是起激发其发病? 促使其加重? 3环境因素:我国近年来此病的患病人数增加,除了对此病的诊断水平提高以外,值得考虑的是环境因素的作用问题,如空气、水等的污染,在有些职业中接触一些有害物质,如化学品、有机溶媒、粉尘(如矽)、重金属、烟雾等。此外,某些食物与药物也有引起SLE的报告。以上可用病例对照研究的方法来进行。4免疫异常:这方面已有很多实验研究的报告,应着重探讨免疫功能障碍的主要环节,避免重复他人已做过的工作,也可用动物模型来进行研究。
加强临床工作与临床研究:这二者是紧密相连、不可分割的,临床工作是临床研究的基础。做好临床工作可以发现一些问题、线索、现象,为研究工作提供新的思路,如通过研究能加以证实,则可以使临床工作得以提高,从而有助于患者的诊断与治疗。但目前有不重视临床的倾向,因此很难看到有好的临床经验的总结,好的病例分析报告,甚至好的病例报告也很少。为克服这种倾向,在临床工作中一定要对患者进行详细的病史询问、细致的观察、全面的检查(包括体检、实验室检查及某些特殊指标的检查)。在获得这些资料后,再进行科学的分析,才能总结出经验,有可能发现问题,或找出一些有价值的规律,写出好的病例分析报告。
在临床研究中很重要的一方面是如何提高疗效。但在研究一种新的药物或新的方法对患者进行治疗时,应该应用临床药理学的方法来进行,即符合临床试验规范(good clinical practice, GCP)要求的临床试验方案,是随机、双盲、多中心的临床试验,以减少主观偏见对疗效结论的影响,获得科学的结论。
收稿:1999-01-12
