体检:患儿发育营养良好。皮肤、毛发、牙齿及甲与同龄婴儿无异常改变。皮肤科检查:腰背部浅灰紫色斑块,约16cm×7.5cm,呈不规则形,边缘清楚,略高出皮面,表面潮湿多汗,其上毳毛明显增多呈浅褐色。触诊中等硬度,无触痛。轻压表面颜色可变浅。斑块周围散在5~8个甲大和钱币大小的结节状类似损害。诱发患儿哭闹时患处局部出现针尖大小的汗珠,而周围皮肤未见汗液排出。
组织病理:表皮未见异常。真皮深层见大量成熟的小汗腺体,为一层细胞组成。并见多数汗腺导管,管腔扩大,由两层立方形嗜碱细胞组成,内壁为红染的护膜。导管上端呈螺旋形入表皮内。在腺体之间有血管增生、扩张。病理诊断:小汗腺血管瘤样错构瘤。
讨论小汗腺血管瘤样错构瘤(eccrine angiomatous hamartoma)少见,为小汗腺痣的一种异型。临床为斑块或结节性损害,组织病理伴血管增生。本例临床斑块周围有较多的小结节,较特殊。是否为多发性损害,应继续随访观察。
(收稿:1997-07-15修回:1997-10-30)
