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体检：肥胖体型，全身皮肤未见皮疹。右侧小阴唇内侧下方见一不规则形约0.4cm×0.8cm 隆起溃疡，表面色鲜红，有薄层脓性分泌物覆着，有触痛，易出血，隆起周围触 之质硬如软骨样。阴道内及宫颈口处未发现其他溃疡。左侧小阴唇下方见1cm×1cm淡红色溃 疡愈合瘢痕。右侧腹股沟中下部皮下可触及两个肿大的淋巴结，呈串状排列。一个约4.5cm×2.5cm，另一个约1.2cm×1.8cm，光滑不移动，质硬、有触痛，表面皮肤无红、热。左侧腹股沟未触及肿大的淋巴结。分别两次取溃疡面分泌物涂片镜检，革兰染色，均见大小约0.5μm×1.5μm的革兰阴性短杆菌，成对或成链排列，有两极浓染 。为了进一步确定菌种，又在巧克力琼脂平板上培养72小时(分别两次)，均见到 扁平、光滑半透明的细小菌落。菌落涂片镜检，仍见上述短小革兰阴性杆菌、链状排列。行生化鉴定，碱性磷酸酶反应呈阳性。为排除加德纳菌，又行5%人血琼脂培养无β溶血现象。基于上述各项检查，疑似为杜克雷嗜血杆菌。抽血行梅毒血清试验RPR结果阳性( )，TPHA结果阳性。诊断：梅毒硬下疳，除外软下疳合并感染。
治疗经过：给予苄星青霉素每次240万U、分两侧臀部肌注，每周1次，共3次；同时口服复方新诺明，每次2片，每日2次；溃疡面用高锰酸钾液浸泡。1周后，疼痛消失，溃疡愈合。右侧腹股沟肿大的淋巴结明显缩小，继续治疗1周，肿大的淋巴结缩小如花生米大小。目前继续抗梅治疗追踪随访。
(收稿：1998-01-05修回：1998-03-20)
