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体检：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤科检查：皮肤损害分布于腰部以下。腰、臀部皮色暗红、干燥，皮纹加深，皮下脂肪萎缩。臀部及双侧腹股沟可触及多个鸽蛋至鸡蛋大小的皮下硬结，界限不清。左侧臀部近臀沟处为一手掌大小的深溃疡，溃疡面可见黄白色分泌物、少许血性分泌物及黑痂，有恶臭。溃疡周围皮肤红肿、质硬。腹、臀及双下肢为散在多数皮色至褐色的菱形至多角形鳞屑，与皮肤紧密粘着，周边游离。实验室检查：血、尿、肝、肾功能等无异常。心电图、腹部B超、胸部X光检查正常。取溃疡处分泌物行抗酸染色阴性，细菌培养示大肠爱希氏杆菌及摩根氏菌感染。取左侧腹股沟皮下硬结病理活检示：真皮及皮下组织呈慢性炎症改变，可见多个由淋巴细胞、单核细胞、上皮样细胞、多核异物巨细胞增生所形成的结节性病灶。予抗酸染色为阴性。PAS染色未发现真菌菌丝及孢子。经偏光显微镜检查示：结节中异物巨细胞胞浆内可见无色、具有双折光性的结晶颗粒，结节间纤维组织明显增生。诊断：①异物性肉芽肿，②获得性鱼鳞病。予青霉素320万U静脉滴注日2次，溃疡处以盐水纱布及庆大霉素换药每日1次，表面分泌物明显减少而出院。
(收稿：1997-01-27 修回：1997-05-04)
