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例2 女，25岁，1989年眼睑出现红斑，双手近端指关节伸面皮疹。1990年发现右大腿内侧一鸽蛋大小结节，有压痛，上楼困难伴低热，在本院门诊检查尿肌酸2188.66μmol/24h，尿肌酐6.776μmol/24h，LDH 625U/L，CPK 98U/L。1992年4月因臀部、双下肢、前额出现杏核大结节而入院。体检：双眼睑暗红斑，额、四肢远端、腹、臀部散在结节，鸽蛋大小，稍有压痛，部分表面略有塌陷，皮纹正常，肌力正常。实验室检查：CPK、LDH、AST、ANA、ENA、肝肾功能均正常。尿肌酸660μmol/24h。皮损病理示：脂肪小叶、间隔结缔组织增生，脂肪小叶内较多淋巴细胞、巨噬细胞浸润，部分钙化。治疗：口服泼尼松20mg/d、丹参，局部理疗，1周后肿块明显缩小，2周激素递减，出院时泼尼松7.5mg/d。出院随访3个月，病情稳定。
例3 女，34岁，1995年5月额眉间、上眼睑红斑伴无力。6月出现高热39℃，上臂抬举、下蹲困难，同时肩、骶、左臀部肿块而于7月17日入院。入院体检：心肺肝肾未见异常，上眼睑、颈、上胸V形区紫红色斑，甲皱壁瘀点，肘、膝关节伸面暗红斑丘疹上覆细鳞屑，Gottron征(+)，三角肌、肱二头肌、股四头肌均有压痛，肌力Ⅳ度。右上臂、左臀部为4cm×5cm、6cm×7cm大小肿块，实验室检查：AST63U/L(正常30U/L)，LDH 184U/L(正常为50～150U/L)，CPK 25U/L(正常20～134U/L)，ENA、ANA、免疫印迹检查阴性。B超：胆、胰、子宫、卵巢等均正常。皮损结节活检：皮下脂肪小叶见几处灶性淋巴细胞浸润，偶见滤泡样结构，细胞浸润呈小团状。肱四头肌示横纹肌部分区域变性。治疗：口服泼尼松40mg/d，辅酶Q1020mg，每日3次，10天后结节缩小，2周后LDH、AST下降，肌力改善，3周后上肢肌力Ⅴ度，肿块基本消退。皮肌炎皮损大部分消退，出院随访半年，病情稳定，泼尼松20mg/d，未见新结节出现。
(收稿：1997-04-29 修回：1997-09-12)
